脑膜炎

一、复发性无菌性脑膜炎的病因是什么

除Mollaret复发性脑膜炎外，其他各种病因导致脑膜炎发病的机制，分别和患者机体的免疫状态，病原在体内的潜伏，病原感染的可能性，应用的药物和化学制剂有着重要的关系。

对Mollaret脑膜炎的免疫学研究未发现恒定的结果，而是大多数患者免疫功能正常，有些只在发作期脑脊液IgG增高，IL-6，TNF-2或前列腺素E2增高，但其意义不明。

脑脊液中出现淋巴细胞增多，在病后最初24h内可呈多核白细胞和淋巴细胞相混合，有些患者半数以上的细胞大，呈单核样，称Mollaret细胞，并在24h后迅速减少，其直径18pm±3μm，为不规则圆形，胞质不清晰，有细微空泡（Evens，1993），易碎，若不在发作早期取脑脊液并立即检查可能难得发现，一些著者经电镜及免疫细胞化学研究指出，这种Mollaret细胞实际上属于单核细胞-巨噬细胞系统，为具有活性的单核细胞，Szabo等1983年发现，这种细胞来自第3脑室皮样囊肿；Kuroda等1991年报告Mollaret细胞来自小脑延髓池神经皮样囊肿的脱落细胞，Mollaret细胞并非Mollaret脑膜炎患者必定出现，也非该病特有的病理性表现。

二、复发性无菌性脑膜炎的检查方法

1.Mollaret脑膜炎脑脊液中出现淋巴细胞增多，蛋白轻度升高而糖含量正常，病后最初24h内可发现Mollaret细胞，并在24h后迅速减少。

2.在非Mollaret脑膜炎病因的患者，则根据不同的病因有选择性的检查；如怀疑系统性红斑狼疮，可查找狼疮细胞，抗dsDNA抗体，抗Sm抗体阳性等诊断依据；单纯疱疹病毒所致者应在脑脊液中经PCR检测发现病原或在血中该病毒抗体呈阳性反应等。

3.周围血白细胞可增多。

4.血沉增快。

5.其他选择性的检查项目包括：血常规，血电解质，血糖，尿素氮，尿常规。

6.X线摄片检查

（1）胸片可发现病毒性肺炎病灶。

（2）颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎，副鼻窦炎，乳突炎，但以上病变的CT检查更清楚。

7.CT，MRI检查病变早期CT或颅脑MRI检查可正常，有神经系统并发症时可见脑膜渗出表现，并可发现室管膜炎，硬膜下积液，增强MRI扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感，增强MRI扫描时能显示脑膜渗出和皮层反应。

三、复发性无菌性脑膜炎的治疗方法

对复发性无菌性脑膜炎患者的治疗应视病因而定。由于Mollaret脑膜炎的病因未能明确，故尚无针对性极强的治疗对策，一般认为复发性无菌性脑膜炎的病因和病毒感染，特别是单纯疱疹病毒关系密切，故应积极从病毒学诊断技术寻找病原。

如能肯定为单纯疱疹病毒感染，即应采用阿昔洛韦（无环鸟苷）静脉滴注治疗，剂量可按单纯疱疹性脑炎的治疗方法进行。并在发作间歇期口服阿昔洛韦（无环鸟苷）片剂预防再发（Bergstrom等，1990）。抗病毒新药如valacyclovir或famicyclovir更有利于口服后吸收。

由于其他原因引起的复发性无菌性脑膜炎，复发性无菌性脑膜炎患者应根据不同病因采用不同的方法进行系统性治疗以免再次复发。

四、复发性无菌性脑膜炎的保健方法

一、护理：保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

二、饮食

一、复发性无菌性脑膜炎食疗方

1、香蕉根蜜糖汁鲜香蕉根削去皮，洗净捣烂绞汁，加蜜糖少许。每日取2000毫升，分3～5次服，小儿酌减。

2、荸荠苋菜汤鲜荸荠250克，苋菜50克，分别洗净，放锅内加水煎汤，代茶饮服，连服数天。

二、复发性无菌性脑膜炎宜吃：

1、饮食上要注意清淡、低脂、低胆固醇、高维生素的饮食结构为佳。

2、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。

3、多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。

三、复发性无菌性脑膜炎忌吃：

1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。

2、忌高脂、煎炒之品。

3、避免吃油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等。