耳源性脑膜炎

一、耳源性脑膜炎的症状是什么

1.全身中毒症状

以高热、头痛、喷射状呕吐为主要症状。起病时可有寒战，继之发热，体温可高达39℃~40℃，晚期体温调节中枢受累，体温可达41℃。脉搏频数，与体温一致。血中白细胞增多，多形核白细胞增加。

2.颅压增高征

剧烈头痛，部位不定，可为弥漫性全头痛，常以后枕部为重。呕吐呈喷射状，与饮食无关。小儿可有腹泻、惊厥。可伴精神及神经症状如易激动，全身感觉过敏，烦躁不安，抽搐；重者嗜睡，谵妄，昏迷。出现脑疝时可出现相关的颅神经麻痹，晚期可出现潮氏呼吸（Cheyne—Stokesrespiration），大小便失禁。可因脑疝导致呼吸、循环衰竭而死亡。

3.脑膜刺激征

头痛早期局限于患侧，随看病情发展头痛加重，伴颅压增高症状，如喷射状呕吐，烦躁不安，颈强直，Kernig只征、Babinski征阳性，腱反射亢进，腹壁反射减弱。

4.脑脊液改变

压力增高，混浊，细胞数增多，以多形核白细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物减少。细胞培养可为阳性，致病菌种类与耳内者相同。

二、耳源性脑膜炎的治疗及保健方法

耳源性脑膜炎的治疗

1.在足量抗生素或合成抗菌药物的控制下急行乳突切开术，清除病灶，通畅引流。

2.对症治疗、支持疗法，纠正酸碱及水电解质平衡紊乱。酌情应用类固醇激素。

3.保持中耳引流通畅，加强局部用药。

4.颅压高时应降颅压，控制液体输入量，必要时用高渗脱水药。

5.中医认为本病属热毒内盛，以致热人营血或肝风内动，治宜泻火解毒，清营凉血，用清瘟败毒饮加桃仁、郁金，神昏者，配合紫雪丹、安宫生黄丸。

耳源性脑膜炎的保健

【护理与预防】

1.按危重病护理，密切观察病情变化，做好详细记录。

2.根据病情变化，及时对症处理。

3.积极防治化脓性中耳炎。

【药膳食疗】

栀子粥：

[原料]栀子15g，人参10g，柴胡15g，雄鼠粪5粒，粟米60g，清水适量。

[制法]前4味药加清水适量煎煮约20分钟后，去渣，入粟米再煮成黏稠稀饭。

[功效]清热益气生精。用于各种传染病引起的高热、瘀斑、病情后期，或因食过多，劳累，头痛壮热等。

[服法]温服，代佐餐服用。

三、耳源性脑膜炎的诊断方法

1.流行性脑膜炎流行季节，流行病史，皮肤、粘膜淤斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养，流行性脑膜炎为脑膜炎双球菌，耳源性者则为其他致病球菌或杆菌。

2.高热（体温可达39～40℃），头痛剧烈。常为弥漫性全头痛。伴喷射性呕吐。

3.可出现烦躁不安、易激动、全身感觉过敏、谵妄、神昏，小儿可出现抽搐。

4.检查可见颈项强直，克氏征、布氏征阳性。

5.外周血白细胞总数增多，中性粒细胞比例增高。

6.脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白含量升高，糖含量降低，氯化物减少，细菌培养阳性。

鉴别诊断：

1.流行性脑膜炎

有特定流行季节；皮肤黏膜可见瘀斑及出血点；脑脊液培养有肺炎双球菌。

2.结核性脑膜炎

起病缓；常伴其他器官或中耳结核病灶；脑脊液可有絮状物形成，并可找到结核杆菌。

3.假性脑膜炎

发生于小儿急性化脓性中耳炎，有脑膜刺激症；脑脊液生化检测正常或轻微改变，细菌学检查阴性。但此时治之得法，可迅速改善，否则可转化为化脓性脑膜炎。

四、耳源性脑膜炎的预防方法

一、预防：

1）护理人员要密切注意观察病情变化。

2）病室要安静，光线柔和，空气流通，但避直接吹风。冬天防凉，夏天忌热及太阳光。

3）注意口腔卫生，可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者，取出。

4）多喝开水。

5）对神志不清者，注意痰涎，防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通，防止痰涎堵喉头。痰涎太多时，及时抽吸。

6）对眼睛不能闭合者，眼内涂上眼药膏，并轻轻按摩，使其闭合。

7）昏迷时，忌从口腔喂食，可用鼻饲法供给药物或流汁食物。

8）出现呼吸困难者，应立即给氧。

9）大小便失禁者，及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。

10）恢复期症状消失后，逐渐恢复活动，注意不要过早、过度活动。

二、其他注意事项：

1）在足量抗生素（青霉素，先锋霉素，左氧氟沙星）及磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术，清除

病灶，对骨质破坏者，除去骨板至正常脑膜暴露。

2）必要时腰椎穿刺，注入适量抗生素。

3）注意支持疗法及水和电解质平衡。