小儿无菌性脑膜炎综合征

一、小儿无菌性脑膜炎综合征的病因到底是什么

柯萨奇病毒及埃可病毒是本病征常见的病原，曾在世界各地引起数次大流行。其次是腮腺炎病毒。少数为其他病毒引起，如单纯疱疹病毒、淋巴脉络丛脑膜炎病毒、虫媒病毒、腺病毒、EB病毒，此外还有钩端螺旋体、急性细菌感染等。上海市用病毒分离和双份血清检查，在明确病原的79例小儿无菌性脑膜炎中，柯萨奇病毒和埃可病毒引起者占67例（上海医科大学儿科医院，1974）。1960年Meyer等对430例无菌性脑膜炎作了研究，确定病原的305例中柯萨奇病毒和埃可病毒占42%，脊髓灰质炎占12%，腮腺炎病毒占22%，淋巴脉络丛脑膜炎病毒占12%，少数为单纯疱疹病毒和钩端螺旋体。

柯萨奇病毒B组的6个型、A组及埃可病毒中的许多型都可以引起无菌性脑膜炎，其中柯萨奇A7，9，柯萨奇B2，3，4，埃可病毒4，6，9，11，16，30可引起流行，尤以埃可9流行的报道最多。脊髓灰质炎的各个型均可引起无菌性脑膜炎，但其重要性最近已大为减少。

二、小儿无菌性脑膜炎的检查办法

1.血象白细胞总数明显增加。

2.脑脊液检查脑脊液检查是诊断流脑的重要依据。

3.细菌学检查

（1）涂片检查：包括皮肤瘀点和脑脊液涂片检查，为诊断本病的不可缺少的检查步骤。

（2）细菌培养：

①血培养：血培养在流脑时阳性率约为30%，在败血症期或暴发型为50%～75%。

②脑脊液培养：脑脊液培养虽较脑脊液涂片阳性率为低，但仍属必要检查步骤。

③细菌药物敏感度试验：培养阳性者应作药物敏感度试验以作治疗的参考。

4.免疫血清学检查

（1）测定抗原的免疫学检查：一般在病程的3天以内易获阳性。国内报告普遍较细菌培养阳性率为高，认为有灵敏、特异、快速和简便等优点。

（2）测定抗体的免疫学检查：有间接血凝、杀菌抗体测定等。如恢复期血清效价大于急性期4倍以上，则有诊断价值。

5.分子生物学诊断方法PCR技术以其灵敏、快速、特异的特点，作为诊断技术已得到较广泛的应用。

6.其他血液、尿素氮、肌酐、血气分析、血pH值、电解质、血及尿常规，以及休克时的中心静脉压和肺动脉楔压等监护，必要时选择有关项目进行测定。

三、小儿无菌性脑膜炎的治疗偏方

脑膜炎的偏方1.瓜藤芦根汤：取黄瓜藤30克，鲜芦根50克，糖12克。将黄瓜藤、鲜芦根加水煮20分钟，加糖饮用。小提示：适用于脑炎后遗症。

脑膜炎的偏方2.两根石膏汤：取茅根30克，芦根30克，生石膏30克，生甘草5克。将以上中药加水煮30分钟饮用。小提示：适用于脑炎高热的患儿。

脑膜炎的偏方3.菊花连翘汤：取菊花12克，连翘12克，生甘草5克。将以上中药加水煮20分钟饮用。小提示：适用于脑炎早期的患儿。

脑膜炎的偏方4.瓜篓陈皮茅根汤：取瓜篓皮15克，陈皮5克，茅根30克。将以上中药加水煮20分钟饮用。小提示：适用于脑炎并痰多的患儿。

脑膜炎的偏方5.苋菜荸荠粥：取苋菜50克，荸荠200克，冰糖15克，粳米50克。将苋菜洗净切碎，荸荠去皮切片。将以上各种原料加水煮粥食用。小提示：适用于脑炎后遗症的患儿。

脑膜炎的偏方6.灯盏花蒸蛋：取灯盏花9克，鸡蛋1个，盐少许。将灯盏花加入鸡蛋中捣碎，加水及盐，隔水蒸食用。小提示：有活血舒筋的作用，适用于脑炎后遗症的患儿。

脑膜炎的偏方7.鲜竹沥粥：取鲜竹沥30毫升，粳米50克。将粳米加水煮粥，粥成后加入鲜竹沥食用。小提示：适用于脑炎高热并痰多的患儿。

脑膜炎的偏方8.天麻勾藤菊花茶：取天麻10克，勾藤10克，菊花10克。将以上原料加水煮5分钟饮用。小提示：适用于脑炎抽筋的患儿。

脑膜炎的偏方9.海带决明甘草汤：取海带15克，草决明10克，甘草5克。将海带加水泡开，洗净，加草决明、甘草及水煮30分钟饮用。

四、小儿无菌性脑膜炎的长期危害

对于脑膜炎严重吗，这个问题是毋庸置疑的。据非官方的调查表明，全世界每一年都有大量的少年儿童死于这个疾病，而且大多发生在15岁以下的儿童患者。因此如果出现了疑似脑膜炎的症状，就应该及时就医和治疗了。

细菌性脑膜炎是一类严重感染性疾病，病死率和后遗症发生率高。在充分考虑病原学特点和抗菌药物、药理特性的基础上进行及时、有效的抗菌治疗，是提高治愈率、降低病死率和减少后遗症的保证。病毒性脑膜炎是全身病毒感染经血流播散至中枢神经系统的结果。某些病毒主要感染脑膜，脉络丛和室管膜而不感染脑实质者则造成脑膜炎；而另一些病毒则倾向于感染神经元和胶质细胞，所以造成脑炎。实际上两种感染不可能截然分开，都有一定重叠。

婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。

较大的患儿还可能出现：严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。

各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。有些患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹（呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色）。