股骨头坏死,做为一种常见的严重骨科疾病,在众多的股骨头坏死因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死为多见,其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
股骨头坏死病因之一—创伤。比如因为某些撞击导致的股骨颈骨折、髋关节扭挫伤等等。创伤导致的股骨头缺血坏死是否会发生以及发生的范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。因此外伤会导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。
股骨头坏死病因之二—药物。因为某些疾病如类风湿、糖尿病等,必须长期服用激素类药物或长期使用激素,结果导致了激素在机体内的积蓄而发病。股骨头坏死的发生与使用激素的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
股骨头坏死病因之三—酒精。慢性酒精中毒是股骨头坏死的一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
正确的诊断、采取有效的治疗方法与治疗效果有着密切的关系。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏死,可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高,故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双侧髓部X线片,屈髋至90°外展位髋关节片。
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