一、什么是甲状腺球蛋白
甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白,绝大多数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。TSH、甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素可刺激其产生。在先天性甲状腺功能低下患者,检测Tg可鉴别甲状腺完全缺损、甲状腺发育不全。甲状腺球蛋白也被认为是甲状腺体形完整性的特殊标志物。是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物,可作为分化型甲状腺癌患者治疗后随访的重要参考指标。也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假的甲状腺毒症。
目前检测Tg的方法主要有:放射免疫分析法(RIA)和免疫放射分析法(IRMA)两大类。RIA的原理是标记抗原(Ag)和非标记抗原(Ag)或待测物,与特异性抗体(Ab)进行竞争结合,灵敏度最高可达10-14mol/L。IRMA是以标记过量抗体与被测抗原或被测物的非竞争结合为基础的方法,灵敏度更高。
二、甲状腺球蛋白低症状的表现
面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。
神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。
心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。
消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。
运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。
内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。
病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称"甲减危象"。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。
呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。
幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。
三、甲状腺球蛋白低的原因
甲状腺球蛋白低有甲状腺方面疾病得可能性比较大。造成甲状腺球蛋白低的原因可能有:碘缺乏,先天性甲状腺激素合成缺陷。平时生活中不注意补充碘元素,造成血液中无机碘的浓度降低,当患者在青春期、哺乳期和绝经期、甲状腺的需求量是逐渐的在不断增加,致使甲状腺激素的过多分泌,亦能促使甲状腺肿大。
放射性损伤,用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
碘和TSH,摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反,高碘饮食也易诱发甲状腺癌,冰岛和日本是摄碘量最高的国家,其甲状腺癌的发现率较其他国家高。
其他甲状腺病变,临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例,甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型,仅2~5%为乳头状瘤。
四、甲状腺球蛋白低的建议
1.治疗方法
暂时考虑为甲减的可能性较大!可以使用附子10g,白术5g,元胡10g,香附10g,肉桂10g,车前子5克,人参10g煎服治疗,效果较好,建议选用。
2.尽量不要食用辛辣的食物,海鲜,禁忌浓茶、咖啡、烟酒
提倡饮食清淡,多食富含维生素C的新鲜瓜果和蔬菜,选择富含必需氨基酸的优质的植物性蛋白。
3.定期复查甲状腺超声和甲状腺功能
建议定期复查甲状腺功能和甲状腺b超如果甲状腺功能正常可以不要用药保持甲状腺功能正常就可以了。
4.低碘饮食少吃海鲜
5.不要太疲劳不要受刺激,多吃蔬菜和水果
6.平时注意保持大便通畅
7.适量运动,加强身体素质
锻炼身体增强抵抗力是最重要的,才能防止病菌入侵
8.应保持平和心态,不要自寻烦恼
不要过度地紧张对症下药,要改善自己的生活状态,应劳逸结合放好心态,如果只是甲状腺球蛋白偏低其他功能是正常的,不需要太担心。
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