一、积滞不消解释
积滞是因小儿喂养不当,内伤乳食,停积胃肠,脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食,腹胀嗳腐,大便酸臭或便秘为特征。食积又称积滞。与西医学消化不良相近。
饮食积滞证,中医病证名,是指由于饮食不节,损伤脾胃而出现的证候,常见于腹痛。小孩喂养不当,俗称疳积,是小儿的常见病。消食积滞主要原因就是暴饮暴食,饮食停滞,纳运无力;或过食肥甘厚腻或辛辣,酿生湿热,蕴蓄胃肠;或恣食生冷,寒湿内停,中阳受损,均可损伤脾胃,腑气通降不利而发生腹痛。
简单的说,消食积滞就是吃多、吃撑后食物大量堆积在胃中,易导致消化不良,没有被及时消化的食物就会在胃里堆积(积滞),进而产生各种气体。一旦气体不能被及时排出体外,就会在胃里形成胀气,出现腹胀、腹痛、腹泻、打嗝、食欲不振等症状。
积滞称食积,与西医学消化不良相近,西医又称消化功能紊乱。本病一年四季皆可发生,夏秋季节,暑湿易于困遏脾气,发病率较高。小儿各年龄组皆可发病,但以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。
二、积滞不消的病因
积滞不消的病因主要是乳食内积,损伤脾胃。病机为乳食不化,停积胃肠,脾运失常,气滞不行。食积可分为伤乳和伤食。伤于乳者,多因乳哺不节,食乳过量或乳液变质,冷热不调,皆能停积脾胃,壅而不化,成为乳积。伤于食者,多因饮食喂养不当,偏食嗜食,饱食无度,杂食乱投,生冷不节,食物不化;或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易消化之物,停聚中焦而发病。
乳食停积中焦,胃失和降,则呕吐酸不消化之物;脾失运化,升降失常,气机不利,出现脘腹胀痛,大便不利,臭如败卵;或积滞壅塞,腑气不通,而见腹胀腹痛,大便秘结之症。此属乳食内积之实证。
食积日久,损伤脾胃,脾胃虚弱,运纳失常,复又生积,此乃因积致虚;亦有先天不足,病后失调,脾胃虚弱,胃不腐熟,脾失运化,而致乳食停滞为积,此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。
三、积滞不消的治疗方法
乳食积滞治则:消食化积。
主方:消乳九加减。
加减:腹胀者,加木香6克、大腹皮10克;心烦哭闹、手足心热,加胡黄连6克、茯神10克;腹胀满。
便秘结,加快实10克、生大黄6克(后下)。
主方分析:消乳丸为消导行气之剂。方中神曲、麦芽消食化积,香附、砂仁理气和中,陈皮健脾燥湿。
处方举例:
神曲10克谷麦芽各10克香附10克木香6克机壳6克砂仁3克(后下)陈皮6克山植10克连翘10克鸡内金10克2.脾虚夹滞治则:健脾消积。
主方:健脾丸加减。
加减:腹满胀,加大腹皮10克、积壳6克;舌厚白腻,加鸡内金10克、厚朴6克;呕吐,加半夏10克、生姜2片。
主方分析:健脾丸为健脾消积理气之剂。方中人参、白术补气健脾,陈皮、枳实行气和胃,神曲、山植、麦芽消食导滞。
处方举例:
党参10克白术10克茯苓10克神曲10克山楂10克谷麦芽各10克陈皮6克鸡内金10克积壳6克甘草6克
由于积滞可因各种饮食所伤。伤于乳食,常用山植、麦芽;伤于面食,可用神曲、麦芽;伤于谷食,可用神曲、谷芽;伤于生冷瓜果,可用山枳、陈皮;伤于肉、蛋,可用鸡内金、山植。
中成药
1.小儿香橘丹每日3次,每1/2~1丸,开水送服。用于脾虚夹滞。
2.保和丸每日3次,每次1~3克,开水送服。用于乳食积滞。
简便方
1.焦山楂、谷麦芽、焦六曲、鸡内金各6克,水煎服。用于乳食积滞。
2.白术10克,山药10克,青皮6克,神曲10克,水煎服。用于脾虚夹滞。
注意事项
1.控制饮食,禁食肥甘厚味。给服易消化及有营养的食物。
2.平时小儿进食定时定量。婴儿随年龄增长,逐渐增加相应辅食。
3.保持大便通畅。易便秘者,每日给服蜂蜜10~20毫升。”
四、积滞不消的预防与护理
患上消食积滞,要想恢复正常消化功能,平素饮食有节,进食易消化、富有营养的饮食,忌暴饮暴食及食生冷、不洁食物,食积腹痛者宜暂禁食或少食。如有患者腹痛剧烈、拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状,需警惕出现绝脱证,须立即处理,以免延误病情。
预防
1.提倡母乳喂养,乳食宜定时定量,不应过饥过饱。食品宜新鲜清洁,不应过食生冷、肥腻之物。
2.随着年龄的增长,逐渐添加相适应的辅助食品,不应偏食、杂食,合理喂养。
3.平时应保持大便通畅,养成良好的排便习惯。
护理
1.饮食、起居有时,不吃零食,纠正偏食,少吃甜食,更不要乱服滋补品。
2.呕吐者可暂禁食3-6小时,或给予生姜汁数滴,加少许糖水饮服。腹胀者揉摩腹部。可用粟米饭焦锅巴,研细粉。每次10g,每日2次,用糖开水冲调服,有助运消食之功。
本病一般预后良好,少数患儿可因积滞日久,迁延失治,进一步损伤脾胃,导致气血生化乏源,营养及生长发育障碍,形体日渐消瘦而转为疳证。
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