一、肛裂是由哪些因素引起的
长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过锰，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。
1.解剖因素
肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差，且肛门后方承受压力较大，故后正中处易受损伤。
2.外伤
慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。有人报告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，由于病人惧怕排便所致。此外，产后也可致肛裂，约占3%～9%
3.感染
齿线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿、破溃而成为慢性溃疡。
急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称为肛裂“三联征”。前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致，似外痔，由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口，对诊断有帮助，故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。
二、肛裂有哪些临床表现
肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。
1.疼痛
是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。
2.便血
以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅、大小有关，但不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。
3.便秘
很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。
三、花椒冶肛裂有用吗
花椒煎液熏洗治肛裂的确有良效。具体方法是：将500毫升水煮沸后加入50克花椒，再煮20分钟。随后将花椒水倒入盆中，先进行熏蒸，后行坐浴。每日早晚各1次，每次30分钟。如大便秘结，可配合使用缓泻剂。已有报道称，有人采用上法治疗76例轻度肛裂患者，一般在四五天能痊愈。
中医认为，花椒性味辛、温，具有温中散寒、除湿止痛、杀虫解毒、止痒等功效。研究表明，花椒煎液有杀菌消肿、止痛止痒等作用。用花椒煎水，趁热熏蒸坐浴，能消炎镇痛、收敛止血，同时还能改善创面血液循环，促进肛门括约肌松弛，有助于肛裂愈合。所以，本方治疗轻度肛裂是有根据的，但不适合严重肛裂者。另外，肛裂易复发，患者治愈后也要注意预防便秘，饮食当忌辛辣、酒等。
花椒可以扩张肛周血管，抑菌，对局部有麻醉止痛的作用，可以促进患处的血液循环，消除炎症反应，所以可以减轻患者的疼痛感。临床观察发现，这个方法对于Ⅰ～Ⅲ期的内痔、血栓性外痔、炎性外痔以及部分混合痔手术后疼痛的患者都有较好的治疗作用。
四、如何护理肛裂患者
肛裂病人对解便往往有特殊的恐惧感，因为怕解便出血，有意忍着，致使大便燥结，形成恶性循环。所以家庭护理时，要耐心说服，使其养成每天定时排便的习惯，且多食蔬菜，以保持大便通畅。
便秘者可给缓泻药，如石蜡油20-40毫升，每晚一次。但禁用剧泻剂。
热水坐浴可改善局部血液循环和保持局部清洁，方法是在较深的盆具内盛40℃的温开水或1：5000的高锰酸钾溶液，让病人坐入盆内约15-20分钟。亦可试行封闭疗法，或用10%-20%硝酸银涂抹溃疡面，然后用等渗盐水洗去，外涂消炎止痛油膏或栓剂。
对经久不愈，或采用上述方法无任何效果者，应劝其接受肛裂切除等手术治疗。
肛裂发作时会出现大便不畅，但是治肛裂很容易便秘，长期便秘是引起肛裂最主要的原因，因此，保持大便通畅，对该病的预防至关重要，肛裂病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服缓泻剂，可使大便松软以利排便，便后用热水坐浴，肛裂患者还可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利排便。
保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到医院就诊，量少者应加强观察，并注意食用补血的营养品及食物，以增强机体抵抗力。
