老年人支原体肺炎有这些症状 老年人支原体肺炎和流行病学有这些

一、老年人支原体肺炎有2种症状

1.症状本病起病缓潜伏期一般为2～3周约1/3病例无症状。初发症状类似上呼吸道感染症状其中有些病例发生气管支气管炎和肺炎有的以耳鼓膜炎的形式出现，而以肺炎最重在家庭流行中约1/3成员发展为肺炎约1/2为气管炎，10%仅为咽炎，常有畏寒发热体温多在38～39℃伴有咳嗽咽痛、头痛乏力，全身不适等，持久性阵发性剧咳是其突出表现无痰或仅有少量黏液性痰，无咯血但偶有痰中带血者，胸骨后及两季肋部疼痛，多持续数周不伴气急及呼吸困难；可有消化道症状，食欲不振，恶心呕吐，腹泻等；少数患者可有游走性大关节痛，多形性红斑，溃疡性口腔炎结膜炎和鼻窦炎发热可持续2～3周，热度恢复正常后可遗有咳嗽达6周左右伴有明显乏力、倦怠，少数病例可出现肺外并发症可累及任何器官有时比肺炎本身更具严重性，在临床上易被忽视和误诊。

2.体征可见鼻塞流涕咽部充血耳鼓膜充血水肿，约15%为鼓膜炎颈部淋巴结可肿大，可见多形性皮疹，少数病例有斑丘疹红斑或唇疱疹可无胸部体征或仅有少许湿啰音尤其是老年患者体征尤为不典型。10%～15%病例发生少量胸腔积液或胸膜摩擦音。

二、老年人支原体肺炎和流行病学

支原体肺炎是肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体介于病毒和细菌之间能在无细胞的培养基上生长，无细胞壁含有rna和dna，经代谢产生能量，常与细菌的l型相混淆两者的菌落相似。支原体为动物多种疾病的致病体目前已知人支原体有8种，只有肺炎支原体能引起呼吸道感染，它可发酵葡萄糖等并能产生溶血素可在24～48h内完全溶解绵羊和豚鼠的红细胞，依此可与其他支原体相鉴别其他支原体可引起泌尿生殖系统感染一般不侵犯呼吸道。肺炎支原体常引起上呼吸道感染而不伴有肺炎也可引起无症状性感染。国内外的报道均显示近年来的支原体肺炎发病率有明显增高趋势。

流行病学：支原体经口鼻的分泌物在空气中传播，引起呼吸道感染及小流行在普通人群中肺炎支原体感染常呈家庭内传播，以男性为多见，全年均可发病以秋冬季多发主要与室内活动增加及密切接触有关由急性期患者空气飞沫传播以儿童和青少年发病率高。但近几年发现老年人发病率也见增高，在老年人社区获得性肺炎(cap)患者中占20%～30%不等，在美国4%～6%，德国8%～10%日本3.5%。老年慢性阻塞性肺病患者常伴发肺炎支原体感染并成为该病急性发作的诱因之一，且目前已有研究表明慢性肺炎支原体感染也可能参与了慢性阻塞性肺疾病(copd)的发病机制。老年免疫机能低下发生肺炎者，肺炎支原体也属常见病原支原体感染后常呈带支原体状态，长者可达5个月之久，患者体内可产生抗体，但非持久性免疫因已证明在感染本病后4～10年有第二次发病者。此病以散发为主，在群居场所(幼儿园、学校、兵营、家庭等)可发生流行地区性小流行常呈现出周期性(一般4～5年)，有间歇发病，缓慢传播的特点，可持续1～2年，流行期间发病率增加3～5倍。

三、老年支原体肺炎并发症是什么

①神经系统：中枢性及外周性神经病变可在感染后4周出现。表现为无菌性脑膜炎(常较短暂)、脑膜脑炎多发性神经炎严重者可有横断性脊髓炎、癫痫发作甚至精神失常，但很少引起死亡。

②血液系统：发生于起病2～3周以后，主要为自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等。

③心血管系统：轻者仅表现为心电图异常，重者可发生心包积液心功能不全及心律失常等。

④运动系统：发病2周内可发生特异性肌痛和关节痛，以大中关节为主，有多关节游走性、缓解慢的特点，可见多形性红斑。

⑤其他：胃肠道症状：食欲不振恶心、呕吐、腹泻等；溃疡性口腔炎；结膜炎和鼻窦炎对于老年患者来说可有各种不同的非典型表现发热一般为低热高热、寒战少见相当部分病例体温不高，症状主要表现为萎靡无力意识障碍和食欲不振常伴有电解质紊乱，尤其是饮食不佳者，常见低钾、低钠血症

四、老年人支原体肺炎预后与预防

预后：老年人病情变化多端，治疗不及时可危及生命。

预防：随着老龄化人体的生理结构与功能发生变化，老年人倾向于易患肺炎及导致死亡这些改变包括咳嗽反射减低，脊柱弯曲后突等，再加上另外一些诸如严重的低血氧、肺水肿、酸中毒氮质血症都增加了并发肺炎的易感性。老年机体防御机能的改变包括肺组织黏液分泌增多纤毛运动减弱，多形核白细胞吞噬活力降低以及与增龄相关的t细胞功能的显著缺乏，这些都为微生物的入侵创造了可乘之机近年来老年肺炎支原体感染有逐渐上升趋势对具备上述危险因素的老年人特别是患有慢性心肺、肝、肾等疾病的老年患者以及长期应用激素免疫抑制剂肿瘤晚期糖尿病患者进行健康宣教避免与肺炎患者接触，可以减少被感染的机会在肺炎支原体肺炎流行期间要保持室内空气流通，定时煮沸食醋进行房间空气消毒，少去公共场所，坚持锻炼身体提高免疫力并注意肺炎发病的季节变化，特别是老年copd患者更是如此一旦怀疑自己患了支原体肺炎，应及时到医院做进一步检查以早确诊。