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支原体肺炎拍背 支原体肺炎的临床反应与治疗

一、支原体肺炎的治疗

支原体肺炎拍背 支原体肺炎的临床反应与治疗

1.一般治疗。呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP(支原体)期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。

2、护理。保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。

3、氧疗。对病情严重有缺氧表现者,应及时给氧。

 4、对症处理。祛痰。目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或*,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。平喘。对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服。

二、支原体肺炎的临床反应

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1、潜伏期2~3周(8~35天)。症状轻重不一。大多起病不急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状,以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃~41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热。多数咳嗽重,初期干咳,继而有痰(偶含少量血丝),有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。

2、一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液、肺不张,或发生纵隔积气、气胸、坏死性肺炎等。少数病情发展迅速,可出现呼吸窘迫,甚至死亡。

3、体征依年龄而异。年长儿往往缺乏显著的胸部体征,婴儿期叩诊可有轻度浊音,呼吸音减低,有湿性啰音,有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时,症状往往加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。

4、自然病程自数天至2~4周不等,大多数在8~12日退热,恢复期需1~2周。X线阴影完全消失,比症状更延长2~3周之久。偶可见复发。约25%的患儿有其他系统表现,如皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等。大约在起病2天至数周。

三、支原体肺炎拍背的治愈方法

支原体肺炎拍背 支原体肺炎的临床反应与治疗

1、要充分保证孩子呼吸道通畅,勤翻身、多拍背。同时,每天的水分摄入量要特别注意,一方面,水分能够保证体内毒素和微生物的排泄,并且让分泌物不会过于粘稠,有利于痰液排出;但由于这是一种肺部炎症,水量摄入也不能过多,否则会扩大体内的血容量,增加心肺功能的负担。

2、此外,孩子如果有鼻涕、痰液,家长要及时清除掉,防止孩子呼吸不畅。如果疾病症状比较严重,比如有痉挛、呼吸困难,需要尽快再次就诊。正确的拍背方法是将小儿竖起,手掌半弯曲呈弧形进行拍,上下左右都拍到,每次拍100下左右,一天两次就可以了。拍的时候要发出声响,轻轻拍是没用的。

 3、支原体肺炎有时会在肺泡外造成肺部损伤。这种肺泡之间损伤比较严重的患儿,呼吸道分泌物会较多,这些分泌物不易排出,可能导致呼吸道堵塞。因此对于这类患儿,排痰更为重要。

 4、保持孩子气道通畅。比较简单的方法就是使用雾化药物;如果孩子痰多,也可以适当使用止咳化痰的药物。但需要注意的是,有些药物可能同时有镇咳作用,在疾病早期、或是痰多的时候不能选用,因为孩子需要靠咳嗽把这些痰排出去。

四、支原体肺炎诊断的原则

诊断要点为:

1.持续剧烈咳嗽,X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例,可疑为流行病例,可早期确诊,及时治疗,不延缓病情。

2.白细胞数大多正常或稍增高。血沉多增快,Coombs试验阳性。青、链霉素及磺胺药对该病无效。

3.血清凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1:32或更高,病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现,至第3~4周达高峰,后渐降低,2~4月时消失。

4.血清特异性抗体测定有诊断价值,临床常采用补体结合试验,间接血凝试验,间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速、特异性高等优点。用患者痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久,常要2~3周,因此对临床帮助不大。

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