老年人支原体肺炎的治疗 老人支原体肺炎的症状

一、老年人支原体肺炎治疗

老年人支原体肺炎治疗1.常规治疗确诊为肺炎支原体肺炎后首选治疗药物是大环内酯类抗生素。过去多静脉滴注红霉素治疗但由于此药对胃肠道的刺激，以及易造成输注部位的静脉炎，目前临床已很少应用。现在多应用新一代的大环内酯类药物，具有组织浓度高半衰期长、抗菌作用更强胃肠道反应少等优点，如罗红霉素150mg，2次/d，口服；克拉霉素250mg2次/d，口服；阿奇霉素250mg，2次/d口服，或500mg，1次/d，静滴疗程相对要长以10～14天为宜；严重病例可加大药物剂量，延长病程至21天一般治疗效果良好偶有复发者再次用药治疗仍有效对剧烈咳嗽者应适当给予镇咳剂如继发其他细菌感染，应根据病原学检查，选择针对性的抗生素治疗。有些病例疑为肺炎支原体肺炎，而又难与军团菌肺炎或肺炎链球菌肺炎鉴别时，应首选大环内酯类抗菌与治疗。

2.择优方案5%葡萄糖250ml＋阿奇霉素0.5g1次/d，静滴，疗程1～2周。或阿奇霉素(希舒美)0.2g，1次/d，口服，连用3天

3.康复治疗老年患者特别是合并有其他心脑血管疾病及其他基础疾病的，如copd、冠心病脑血管病、糖尿病等，应在治疗本病的同时，注意其他合并症的出现如心衰心律失常呼吸衰竭水电解质紊乱营养不良等应拍背促进排痰对于痰液黏稠者可给予化痰药物及超声雾化吸入对反应迟钝或意识不清者可用导管吸痰。注意补液及补充电解质，加强营养支持治疗也可给予增强免疫力的药物，如胸腺素等静点。治疗中注意观察药物的不良反应还应注意与应用抗生素相关的腹泻结肠炎等，药物的相互作用例如大环内酯类药物与氨茶碱类药物合用须注意药物浓度监测。

二、老人支原体肺炎症状

1.症状本病起病缓潜伏期一般为2～3周约1/3病例无症状。初发症状类似上呼吸道感染症状其中有些病例发生气管支气管炎和肺炎有的以耳鼓膜炎的形式出现，而以肺炎最重在家庭流行中约1/3成员发展为肺炎约1/2为气管炎，10%仅为咽炎，常有畏寒发热体温多在38～39℃伴有咳嗽咽痛、头痛乏力，全身不适等，持久性阵发性剧咳是其突出表现无痰或仅有少量黏液性痰，无咯血但偶有痰中带血者，胸骨后及两季肋部疼痛，多持续数周不伴气急及呼吸困难；可有消化道症状，食欲不振，恶心呕吐，腹泻等；少数患者可有游走性大关节痛，多形性红斑，溃疡性口腔炎结膜炎和鼻窦炎发热可持续2～3周，热度恢复正常后可遗有咳嗽达6周左右伴有明显乏力、倦怠，少数病例可出现肺外并发症可累及任何器官有时比肺炎本身更具严重性，在临床上易被忽视和误诊。

2.体征可见鼻塞流涕咽部充血耳鼓膜充血水肿，约15%为鼓膜炎颈部淋巴结可肿大，可见多形性皮疹，少数病例有斑丘疹红斑或唇疱疹可无胸部体征或仅有少许湿啰音尤其是老年患者体征尤为不典型。10%～15%病例发生少量胸腔积液或胸膜摩擦音

三、老年人支原体肺炎预后和预防

预后：老年人病情变化多端，治疗不及时可危及生命

预防：随着老龄化人体的生理结构与功能发生变化，老年人倾向于易患肺炎及导致死亡这些改变包括咳嗽反射减低，脊柱弯曲后突等，再加上另外一些诸如严重的低血氧、肺水肿、酸中毒氮质血症都增加了并发肺炎的易感性。老年机体防御机能的改变包括肺组织黏液分泌增多纤毛运动减弱，多形核白细胞吞噬活力降低以及与增龄相关的t细胞功能的显著缺乏，这些都为微生物的入侵创造了可乘之机近年来老年肺炎支原体感染有逐渐上升趋势对具备上述危险因素的老年人特别是患有慢性心肺、肝、肾等疾病的老年患者以及长期应用激素免疫抑制剂肿瘤晚期糖尿病患者进行健康宣教避免与肺炎患者接触，可以减少被感染的机会在肺炎支原体肺炎流行期间要保持室内空气流通，定时煮沸食醋进行房间空气消毒，少去公共场所，坚持锻炼身体提高免疫力并注意肺炎发病的季节变化，特别是老年copd患者更是如此一旦怀疑自己患了支原体肺炎，应及时到医院做进一步检查以早确诊。

四、老年支原体肺炎并发症

肺外并发症主要为：

①神经系统：中枢性及外周性神经病变可在感染后4周出现。表现为无菌性脑膜炎(常较短暂)、脑膜脑炎多发性神经炎严重者可有横断性脊髓炎、癫痫发作甚至精神失常，但很少引起死亡。

②血液系统：发生于起病2～3周以后，主要为自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等

③心血管系统：轻者仅表现为心电图异常，重者可发生心包积液心功能不全及心律失常等。

④运动系统：发病2周内可发生特异性肌痛和关节痛，以大中关节为主，有多关节游走性、缓解慢的特点，可见多形性红斑。

⑤其他：胃肠道症状：食欲不振恶心、呕吐、腹泻等；溃疡性口腔炎；结膜炎和鼻窦炎对于老年患者来说可有各种不同的非典型表现发热一般为低热高热、寒战少见相当部分病例体温不高，症状主要表现为萎靡无力意识障碍和食欲不振常伴有电解质紊乱，尤其是饮食不佳者，常见低钾、低钠血症。