巨细胞病毒感染巨细胞病毒的防治方法

一、巨细胞病毒的危害

(一)先天性感染

妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染，少数造成早产、流产、死产或生后死亡。患儿可发生黄疸，肝脾肿大，血小板减少性紫斑及溶血性贫血。存活儿童常遗留永久必性智力低下，神经肌肉运动障碍，耳聋和脉络视网膜炎等。

(二)围产期感染

母亲尿路和宫颈排泄巨细胞病毒，出生婴儿通过出生管可感染，多数和轻微症状或无症状的亚临床感染，有的有轻度呼吸障碍或肝功能损害。

(三)儿童及成人感染

通过吸乳、接吻、性接触、输血等感染、通常为亚临床型，有的也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症。由于妊娠，接受免疫抑制治疗，器官移植，肿瘤等因素激活潜伏在单核细胞、淋巴细胞中病毒，引起单核细胞增多症、肝炎、间质性肺炎、视网膜炎、脑炎等。

(四)细胞转化和可能致癌作用

经紫外线灭活的CMV可转化啮齿类动物胚胎纤椎母细胞。在某些肿瘤如宫颈癌、结肠癌、前列腺癌、Kaposis肉瘤中CMVDNA检出率高，CMV抗体滴度亦高于正常人，在上述肿瘤建立的细胞株中还发现病毒颗粒，提示CMV与其疱疹病毒一样，具有潜在致癌的可能性。

二、巨细胞病毒的诊断与治疗

诊断

1.不能以其他病因解释的慢性肝病或迁延性间质性肺炎。

2.临床类似传染性单核细胞增多症，但抗EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集试验阴性，往往发生于手术(尤其开心手术)后接受大量新鲜血者。

3.接受免疫抑制剂治疗的慢性消耗性疾病患者(如白血病恶性肿瘤)、接受器官移植的受者，如发生较严重的肺炎，往往是CMV感染所致。

遇到上述情况时，要进行病毒学和血清学检测才能明确诊断。

治疗

1.可应用各种抗病毒制剂如更昔洛韦、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。

2.丙氧鸟苷有防止CMV扩散作用。如与高滴度抗CMV免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的CMV肺炎并发症死亡率。

3.要注意对症治疗和护理工作，隔离病儿，对其排泄物要进行消毒。

三、巨细胞病毒的预防保健

⑴进行有意识的身体素质的锻炼。提高机体免疫机能及抗病能力，特别是育龄期妇女，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。

⑵对于孕妇或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保护，使她们远离传染源。

⑶注意环境卫生、饮食卫生。

⑷乳汁中巨细胞病毒阳性者，不应哺乳。

⑸免疫防治，尚在研究和探索中。CMV引起细胞内感染后，灭活疫苗无明显预防的作用。怀孕早期发现有CMV原发感染及/或羊水细胞中有CMV抗原时，应中止妊娠。减毒活疫苗可使被接种者产生抗体。并产生对CMV的细胞免疫，减少症状性CMV感染的发生。CMV高价免疫球蛋白对血清CMV阴性的骨髓移植受者的症状性CMV感染，有一定的保护作用，但不能预防再感染。在接触患儿尿液或唾液后应仔细洗手，以预防后天性CMV感染。

预防输新鲜血引起的CMV感染，可用下列方法：①使用冷冻血液或经冲洗的血液;②血液输入前须贮存48小时以上;③使用经放射线照射过的血液;④使用血液滤器除去血液中的巨细胞。

四、病毒感染的传播途径

呼吸道

含有病毒的空气飞沫，又嘴巴、鼻吸入呼吸道。通过这种途径传播的有流感病毒、腺病毒、麻疹病毒等。

消化道

含有病毒的粪便通过污染的水、食物、用具、手和苍蝇传播，由口进入消化道。通过这种途径传播的有甲型肝炎病毒、轮状病毒等。

皮肤

病毒通过皮肤外伤、注射处、节肢动物叮咬伤口和动物咬伤创口等进入人体。通过这种途径传播的如狂犬病毒、乙型肝炎病毒、HⅣ、虫传病毒等。

眼、口和泌尿生殖道

含有病毒的分泌物直接接触这些部位。从而引起感染。通过这些途径感染的病毒有单纯疱疹病毒、腺病毒等。

胎盘

病毒感染体之间通过呼吸道、消化道、节肢动物叮咬、直接或间接接触等的传播方式。