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肝脏移植后巨细胞病毒感染的预防

针对肝移植,你了解多少?患上肝移植后,你担心吗?据调查,很多患者患上肝移植后,由于认识比较少,加上没有重视肝移植,也就错过了最佳治疗时间。那么,肝脏移植后巨细胞病毒感染的预防下面咱们一起解答吧。

CMV感染重在预防,国内外学者已有共识[10]。肝脏移植后预防CMV感染的意义在于[11]:(1)减少CMV感染本身所致的相关症状及CMV病的发生;(2)减少CMV感染相关的急性排斥反应、移植物慢性失功能、移植后淋巴组织异常增生等间接影响。感染的预防包括两个方面:(1)消除CMV感染的高危因素。尽可能避免将CMV阳性供者器官给CMV阴性受者,尽可能了解供者的CMV感染情况。对无法了解的,术后须进行严密监测。(2)预防性使用抗病毒药物。但目前尚未有一种普遍认同的预防肝脏移植术后CMV感染的标准用药方案,争议主要集中于病例的选择、预防用药的方案和维持时间。

抗病毒治疗

肝脏移植后CMV感染的预防性治疗方案有:(1)普遍性预防治疗,所有肝移植受者术后不久即接受抗病毒治疗并在预定终点停止治疗,目的在于预防CMV复制、感染,防止CMV病发生;(2)优先治疗,病毒学检测提示存在无症状性CMV感染依据时才给予抗病毒治疗,其策略是检测CMV复制或感染,预防症状性CMV病。

一项多种抗CMV药物预防CMV感染的荟萃分析显示,普遍预防是有效的。抗病毒治疗与不治疗或与安慰剂相比,可使CMV感染(RR=0.61)、CMV病(RR=0.42)、CMV综合征(RR=0.41)以及所有原因死亡率(RR=0.63)降低;更昔洛韦比阿昔洛韦更有效,口服缬更昔洛韦、静脉给予更昔洛韦与口服更昔洛韦有相同疗效[4]。Gane等[12]随机对照研究口服更昔洛韦与安慰剂预防肝移植后CMV感染的结果显示,口服更昔洛韦组在术后6月内CMV病累计发生率为4.8%,而安慰剂组为18.9%(P

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