巨细胞病毒感染症的病因 巨细胞病毒感染症可致死

一、巨细胞病毒感染症的病因

巨细胞病毒属疱疹病毒科.是最大的疱疹病毒。CMV一旦侵入人体，将长期或终身存在于体内。该病可以通过乳汁、围产期传播、性接触传播、输血和器官移植、医源性传播、偶尔接触不易传播。

巨细胞病毒随处可见，现症感染患者可能经他们的尿液或唾液排出病毒。病毒也能通过宫颈粘膜、精液、大便和乳汁被排出。在各种机构如学校中，日托中心等内的儿童，常相互传播这种病毒。病毒也能在男性同性恋者中经由不洁性生活传播。也可因接受被感染的血或器官如肾脏而传播。

当巨细胞病毒进入机体内，它可能会或不会引起活跃的病症。但一旦进入机体内可潜伏数年之久，并可随时活跃而引起疾病。有60%～90%的成年人在某些时候感染了巨细胞病毒，尽管他们通常没有什么症状。严重的感染通常仅发生于有免疫系统损害的人，如那些接受了骨髓移植的人或艾滋病患者。

二、巨细胞病毒感染症的传播途径

(1)垂直传播：HCMV可通过胎盘、产道及泌乳方式由母体传染给子代，是宫内感染最常见的病毒之。新生儿若经抗体阳性母亲母乳喂养1月以上，感染率可达40%-60%。因此胎儿出生时由于产道存在病毒或出生后母体乳计中的病毒感染而引起围生期感染。

(2)水平传播：主要由接触HCMV阳性分泌物引起。唾液、尿液、粪便、子宫颈和阴道分泌物、精液等均可分离出病毒。在人群中的感染大多为隐性感染。

(3)医源性感染：已经发现HCMV可通过输血。器官移植、体外循环和心脏手术等传播并发生感染。免疫功能正常的受血者接受污染血制品后有95%的感染属于亚临床型;而在血液病患者、肿瘤病人、移植受者等免疫功能低下者中则可引起严重感染，甚至危及生命。抗体阳性者的组织器官移植给抗体阴性者可引起80%受体原发性HCMV感染。

三、巨细胞病毒感染症的易感人群

巨细胞病毒感染症易感人群：机体对HCMV的易感性取决于年龄、免疫功能状态和社合经济情况等诸多因素。一般年龄越小，易感性越强。症状也较重。年龄大则隐性感染率较高。宫内未成熟胎儿最易感，可致多种畸形。年长儿童及青壮年则以隐性感染居多。当患者免疫功能下降时，体内的病毒激活，则隐性感染可转化为显形感染。

巨细胞病毒感染症流行情况：HCMV的感染遍布全球，不同国家和地区的资料显示，人群中的感染率高达40%～100%，多数人在幼年或青年时期获得感染。随着年龄的增长.抗体的阳性率亦增高。男女无明显差异，可见HCMV的感染甚为普遍;并且与移植术后糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病以及潜在致癌性有～定关联，因此日益受到人们重视。

四、巨细胞病毒感染症可致死

在婴儿中的表现轻重不一。轻者出生后数月始发现，而重者在出生数天就可出现临床症状。典型重症先天性CID患者临床表现为黄疸伴肝脾肿大、瘀点状皮疹、小头畸形、运动障碍、脉培膜视网膜炎、血小板减少性紫癜、视神经萎缩、肺炎，大脑钙化亦可见到。中枢神经系统、内耳及眼脉络膜被累及是先天性HCMV感染的特征。临床上患婴出现嗜睡、惊厥、呼吸窘迫综合征等，可在数日或数周内死亡。幸存者可出现智力障碍、运动障碍.耳聋等后遗症;心血管受累多见房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣狭窄、法洛四联症等;其他还可见消化道、泌尿生殖系、骨髓等畸形。出生后获得的HCMv感染与先天性ClD不同，播散性内脏或神经系统损害较罕见。先天性感染还可导致流产、死产、早产、宫内发育迟缓、黄疸，肝脾大及肝功能损害、惊厥、脉络膜视网膜炎、小头畸形、智力低下、皮肤瘀斑、血小板减少、贫血，部分还可出现心肌炎、关节炎、肾炎、间质性肺炎、脑膜脑炎等。

围生期感染生后早期多无异常，新生儿期主要表现为肝炎和间质性肺炎等。有些无症状患儿可在数年后出现神经性耳聋、智力低下等神经系统后遗症，其中以单侧或双侧进行性耳聋最为多见。实验室检查：重症先天性感染者都有血小板减少、淋巴细胞增多，并有大量异常淋巴细胞、红细胞增多和肝功能损害，预后极差。合并肺炎所致的呼吸衰竭是致死的主要原因。