一、发生煤气中毒了处理误区
误区一:煤气中毒患者冻一下会醒。
一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气,她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里,并用冷水泼在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时,救护车已来到,儿子因缺氧加寒冷刺激,呼吸心跳停止,命归黄泉。儿媳则经医院抢救脱离了危险。另有一爷孙二人同时中了煤气,村子里的人将两人抬到屋外,未加任何保暖措施。抬出时两人都有呼吸,待救护车来到时爷爷已气断身亡,孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤,两天后死亡。
专家点评:
寒冷刺激不仅会加重缺氧,更能导致末梢循环障碍,诱发休克和死亡。因此,发现煤气中毒后一定要注意保暖,并迅速向“120”呼救。
误区二:认为有臭渣子味就是煤气。
一些劣质煤炭燃烧时有股臭味,会引起头疼头晕。而煤气是一氧化碳气体,是无色无味的,是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气,这是完全错误的。另外,还有些人以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。
专家点评:
科学证实,一氧化碳是不溶于水的,要想预防中毒,关键是门窗不要关得太严或安装风斗,烟囱要保持透气良好。
误区三:煤气中毒患者醒了就没事。
有一位煤气中毒患者深度昏迷,大小便失禁。经医院积极抢救,两天后患者神志恢复,要求出院,医生再三挽留都无济于事。后来,这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病,记忆力严重减退,还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状,家属对让患者早出院的事感到后悔莫及。
专家点评:
煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院,有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗,重度中毒患者需一两年才能完全治愈。
二、三种程度的煤气中毒症状
(1)轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
(2)中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%--40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
(3)重型:发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
温馨提示预防煤气中毒最主要的就要通风,尤其是在冬天千万不要为了避免风吹把房间关紧来烧炭取暖,这样最容易导致中毒。
三、冬季煤气中毒怎么办
现场急救
一旦发生煤气中毒,应该迅速将患者移离中毒现场,至通风、空气新鲜处,松开患者衣领,注意保暖,密切观察意识状态。有呕吐现象的,将患者头转向一侧,抠出口腔内呕吐物。对呼吸心跳停止者应立即进行心肺复苏。
如病人有以下症状:神志突然丧失、呼之不应、抽搐、大小便失禁,摸不到大动脉(颈动脉和股动脉)搏动,自主呼吸停止或在挣扎一两次后随即停止,面色苍白或紫绀,应在5分钟内及时给予有效心肺复苏。因为大脑缺血缺氧超过4-5分钟,即可遭受不可逆的损伤,在此时间内进行复苏,成功希望大,可不遗留后遗症。
发现病人为上述情况,应立即使其头后仰,托下颌检查有无自主呼吸或异常呼吸。如果没有呼吸或濒死喘息,实施口对口(小婴儿口对鼻)辅助通气。每分钟吹起8-10次。如果没有脉搏,立即进行不间断胸部按压,按压部位在两乳头连线中点,按压速度每分钟100次。同时拨打急救电话请求支援,送入医院。
医院治疗
在医院及时有效给氧,保护重要器官,是急性煤气中毒最重要的治疗原则。鼻导管吸氧的氧流量为8-10l/min,轻病人可以吸氧也可进行高压氧治疗。同时要监测生命征象,包括血压、心率、血氧含量及化验血相应指标。
中重度患者可应用高压氧疗法,加速患者血中一氧化碳的清除,迅速纠正组织缺氧。方法是用2-2.5个大气压活瓣式面罩,每日吸入纯氧60分钟。轻度中毒一般要做5-7次,中度中毒10-20次,重度中毒20-30次。另外给予对症及支持疗法,根据病情采用解除脑水肿、改善脑血循环的治疗药物,维持呼吸循环功能及镇静等。 煤气中毒轻中度患者预后较好,但重度患者可能遗留脑及重要脏器损害,因此要尽量避免中毒发生,及时急救。
煤气中毒的机理
煤气中毒是一种复合性有害气体中毒,其中甲烷、一氧化碳、硫化氢为神经细胞化学窒息性气体,可迅速穿透细胞膜引起神经细胞中毒,导致脑水肿、脑疝。
一氧化碳无色无味,常在意外情况下,特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道,通过肺泡的气体交换,进入血流并散布全身。一氧化碳攻击性很强,空气中含0.04%-0.06%或以上浓度,就能很快进入血流,在较短的时间内强占人体内所有的红细胞,紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放,使血红蛋白失去输送氧气的功能。由于人体内的氧气只够消耗10分钟,很快造成昏迷并危及生命。
四、煤气中毒常见原因
原因
1.在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭,由于通风不良,供氧不充分,可产生大量一氧化碳积蓄在室内。
2.门窗紧闭,又无通风措施,未安装或不正确安装风斗。
3.平房烟囱安装不合理,筒口正对风口,
使煤气倒流。
4.气候条件不好,如遇刮风、下雪、阴天、气压低,煤气难以流通排出。
5.城区居民使用管道煤气,管道中一氧化碳浓度为25%至30%,如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后,煤气大量溢出,可造成中毒。
6.使用燃气热水器,通风不良,洗浴时间过长。
7.冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡着,也可能引起煤气中毒。因为汽车尾气中含一氧化碳4%至8%,一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。
决定煤气中毒轻重程度的因素主要有:
1.一氧化碳在空气中的含量和接触时间。
2.婴幼儿在同样环境条件下较成年人更易于中毒。
3.个人身体状况:原有慢性病如贫血、心脏病,可较其他人中毒程度重。
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