一、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的护理措施有哪些
一、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎一般护理
1、仔细观察病人的情志变化,耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导病人正确锻炼,以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。
2、(1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。
(2)增加日照时间,如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。
(3)出院后的功能锻炼方法同前。
(4)注意患肢夹板的位置及松紧度,如有异常应及时就医。
(5)注意患肢血运情况,如发现患肢夹板压迫的部位疼痛,或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。
(6)维持功能位置,体位要求同前。
二、治疗
1.非手术疗法:一般非手术疗法有效,如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。
方法:口服非甾体消炎药(NSAID)和行物理治疗等。必要时可做局部封闭治疗,用1%利多卡因5ml加醋酸曲安奈德12.5mg,在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内,每周1次,可连续注射3~4次。
2.手术疗法:经非手术疗法治疗无效者,可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术。术中注意探查拇短伸肌腱与拇长伸肌腱是否包裹在同一腱鞘内。若是分别在两个腱鞘中,则必须把两个腱鞘都切开。如有迷走肌腱,必须切除。将肌腱提起,检查腱鞘底部有无异常,如有骨刺则需切除。术后早期练习拇指活动。术中需注意勿损伤在局部走行的桡神经浅支和头静脉。
二、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的饮食禁忌有哪些
饮食适宜:1宜吃活血的食物;2宜吃消肿止痛的食物;3宜吃增强免疫力的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建议
红糖。红糖具有活血的作用,可以缓解桡骨茎突腱鞘炎引起的肿胀,疼痛,对患者的恢复是有帮助的。每天泡水喝300-500毫升为宜。
荔枝。荔枝是具有消肿止痛,活血化瘀的效果的,对桡骨茎突腱鞘炎引起的疼痛不适具有一定的缓解的作用,有利于患者的恢复。每天100-300克为宜。
鲫鱼。鲫鱼富含有优质蛋白质营养物质和多种矿物质元素,可以增强人体免疫力,提高抗病能力,对患者的恢复有帮助每天200-300克炖汤喝为宜。
饮食禁忌:1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、胡椒、生蒜;2忌吃腌制的食物;如咸肉、咸鱼、咸鸡;3忌吃产气的食物;如洋葱、黄豆、红薯。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
生蒜。生蒜是具有刺激性的食物,可以刺激血管神经,导致水肿,充血,加重疼痛不适,加重病情,不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。
咸鸡。咸鸡是含有大量的盐分的食物,容易导致水钠储溜,引起肢体水肿,不利于患者身体的恢复。宜吃低盐的食物。
红薯。红薯是属于比较容易胀气的食物,容易导致肠道胀气,蠕动减慢,不利于患者身体的恢复。宜吃不产气的容易消化吸收的食物。
三、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的症状有哪些
一、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎症状
典型症状:桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限。
相关症状:剧烈疼痛桡骨茎突部局限性疼痛局部压痛
1.一般症状本病常见于家务劳动及手工操作者,中老年妇女多见,女与男比例约为6∶1。起病缓慢,主要表现为:桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限,拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛,可放射至手、肘、肩等处。
2.局部症状检查时桡骨茎突处有轻度肿胀,局部压痛明显。有时可在局部触及一硬结,或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音,少数可有弹响。芬氏(Finkelstein)征阳性,即拇指内收屈曲,其他四指握拇指于掌心,此时将腕关节向尺侧偏倾,桡骨茎突处产生剧烈疼痛即属阳性,为本病的特有体征。
二、诊断
主要表现是腕桡侧疼痛,可向手及前臂放射。拇指活动无力。倒热水瓶时疼痛明显。可有弹响和闭锁。局部可见有小的隆起,并能触及到小的硬结,有压痛。Finkelstein试验即握拳尺偏实验:拇指握于掌心,然后握拳,轻轻尺偏腕关节,桡骨茎突出现剧痛者为阳性。
四、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的发病原因有哪些
一、发病原因
桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟,底面凹凸不平,沟面覆以腕背横韧带,形成一个骨纤维性鞘管,构成腕背第一腱鞘间隔。拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后,折成一定的角度,分别止于第一掌骨和拇指近节指骨,肌腱滑动时产生较大的摩擦力。当拇指和腕部活动时,此折角加大,从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦,久之可发生腱鞘炎,致使鞘管壁变厚,肌腱局部增粗,逐渐产生狭窄症状。尤其是拇长展肌腱,参与拇指的对掌运动,活动较多,对发病的作用较大。因为女性的肌腱折角大,所以发病率较男性高。另外,有时鞘管内有迷走的肌腱存在(多为伸肌腱),这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。
二、发病机制
日常生活和工作中,由于频繁活动引起拇长展肌腱和拇长伸肌腱与腱鞘间的过度摩擦,加之肌腱走行方向发生改变形成角度,就更加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。老年人滑膜鞘分泌功能衰退,更易出现症状。其病理改变,早期为充血、水肿、渗出等无菌性炎性反应。反复刺激或迁延日久,则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。腱鞘厚度可由正常时的1mm以下,增至2~3mm,致使腱鞘发生狭窄,肌腱也发生变性、变形。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止期或亚临床型结缔组织病(如风湿、类风湿)的后果。增生狭窄的腱鞘犹如紧张的束带压迫肌腱,使邻近未受压的肌腱水肿、膨大成葫芦状,严重者受压部位肌腱粘连、增生、变粗,形成中间膨大、两端正常的纺锤形。临床表现为受累部位疼痛、压痛、活动受限,当肌腱通过狭窄的腱鞘时,可发生如扳机样的交锁、弹响和弹跳。
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