四环素牙黄，四环素牙的症状，四环素牙的预防

一、引起四环素牙的原因

1.在牙的发育矿化期服用的四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。四环素分子可与牙组织形成稳固的四环素正磷酸盐复合物，因而能抑制矿化过程的核化和晶体生长。牙的着色是永久的。

2.同一次服用的四环素族药物剂量，牙本质中的沉积比在釉质中高4倍。

3.用药时期越在婴幼儿早期用药，牙本质的着色越近釉牙本质界，临床见到的染色程度越明显。

4.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关一般认为，缩水四环素、地美环素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显;在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

5.在牙着色的同时，还有骨组织的着色，但是后者可随骨组织的生理代谢活动而使着色逐渐去除。

6.四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。

二、四环素牙的临床表现

1、四环素钙复合物在牙本质中的沉积要比在釉质中的高四倍(这也是四环素牙颜色难以去除的重要原因)，由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致与牙的外形一致，所以整个牙齿均有颜色的改变。

2、四环素牙开始多为黄色，在阳光照射下呈明亮的黄色荧光，以后由于阳光作用而逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，所以这种改变以前面的切牙为先。

3、一般牙齿着色的程度与四环素的种类、剂量和给药的次数有关。例如：金霉素易致牙齿偏灰棕色，四环素和土霉素偏于黄色，去甲金霉素黄色最深。

4、四环素牙的前牙着色比后牙明显，乳牙着色比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、透明，不易遮盖牙本质中的黄色复合物。

5、四环素牙引起牙齿着色的釉质发育不全在牙齿发育期较明显，但6-7岁后再用这类药物，引起的牙齿变色就不会太明显。

6、这类人都有妊娠、哺乳期或儿童期服用四环素类药物的病史。

三、四环素牙的治疗

1.可见光复合树脂修复法。可参照氟牙症的处理，但只能磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙，因为四环素着色主要在牙本质，若磨去过多釉质层，或甚至牙本质外露，不仅加重底色，且严重影响粘接牢固性。对于四环素着色严重的牙，由于遮色效果差，用该法也难以令人满意。

2.脱色法。可试用于不伴有釉质缺陷者。可分外脱色法和内脱色法两种。

　(1)外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龈缘;将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龈缘应留有少许距离;红外线或白炽灯照射10分钟;一疗程共5～8次。实验证明：外脱色法不能使牙本质上已着色的荧光带减弱，但肉眼观察牙色却有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可复原。由于高浓度过氧化氢液，可使釉质酸蚀脱矿，呈白垩色，降低了釉质原有的透明度，使已着色的牙本质反映度降低;随着时间的推移，釉质再矿化;透明度增加，色泽又复原，此即所谓色泽反跳的重要原因。

(2)内脱色法：即为脱色目的而行牙髓摘除术，按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降低至颈下2～3mm，脱色时在髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氧液与硼酸钠调成的糊剂。每3天换药1次，共约4～6次;当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量，荧光水平明显降低，临床效果非常满意。对因职业关系，迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者，可试用此法。它的缺点是使活髓牙成为无髓牙。近期疗效虽可靠，其远期疗效尚待观察。

四、如何预防小儿患四环素牙

1、家长想要预防小孩子出现四环素牙的话，那么在平时的时候给宝宝选择用药的时候很重要，比如说像四环素类的药物不能给8岁以下的宝宝吃，这类药物如果给宝宝吃的话，是会出现四环素牙的，对于宝宝的美观也是有影响的。

2、家长想要预防宝宝出现四环素牙的话，那么在平时的时候就一定要避免给宝宝服用咖啡还有就是茶之类的饮料，这类色素比较深的饮料多喝的话也是会出现四环素牙的现象的，所以家长要多注意。

3、家长在平时的时候一定要督促孩子要保持口腔里面的卫生，在吃了饭之后要及时的给宝宝进行漱口，并且早晚的时候都要督促宝宝刷牙，这样的话能有效的预防细菌的滋生，并且还能美白牙齿。

因此，为了防止四环素牙的发生，妊娠和授乳的妇女，以至8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物，控制饮用水中含氟量。