红皮病型银屑病的诊断,红皮病型银屑病的治疗,红皮病型银屑病的预防及并发症

一、红皮病型银屑病的诊断

1、脂溢性皮炎皮损仅限于头皮的银屑病应与脂溢性皮炎鉴别。脂溢性皮炎皮损呈片状鳞屑红斑，鳞屑细小油腻呈黄色，刮除鳞屑无点状出血，皮损境界不清，毛发稀疏变细脱落，头发不成束状。

2、二期梅毒疹有不洁性生活及硬下疳史，皮疹广泛分布，掌跖有角化性脱屑斑丘疹，梅毒血清反应阳性。

3、慢性单纯性苔藓发生在四肢伸侧及腰骶部，肥厚性银屑病应与本病鉴别，后者瘙痒剧烈，皮损呈苔藓样病变，几乎无鳞屑。

4、类风湿性关节炎关节炎型银屑病应与本病鉴别，后者关节炎的症状呈对称性进行性加重，多侵犯近端小关节，类风湿因子阳性，无银屑病皮损及甲的改变。

5、玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致。

6、连续性肢端皮炎发病多有指趾外伤史，群集脓疱初起发生在受伤指趾，形成甲下脓湖，然后向上匍行蔓延，脓疱可泛发全身。

7、疱疹样脓疱病多发生在妊娠妇女，好发于腹股沟、脐窝、腋窝、乳房下等皱襞处，为成群排列的环状或多环状脓疱，全身症状显著。

8、红皮病红皮病型银屑病需与其他原因所致的红皮病相鉴别，前者有银屑病史，有时可发现银屑病典型的残余皮损。

二、红皮病型银屑病的治疗

1、糖皮质激素治疗中应用最广，有明显疗效，常选用中效糖皮质激素如糠酸莫米松软膏、氯氟舒松乳膏，强效的氟轻松软膏，超强效的丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋氟美松、丙酸卤倍他索霜剂或软膏。

长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎、色素沉着等副反应。大面积长期应用强效糖皮质激素制剂可引起全身不良反应，停药后甚至可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。

2、维A酸霜剂常用浓度为0.025%-0.1%，可与超强效糖皮质激素制剂或紫外线（UV）疗法联合应用，注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎及红斑瘙痒等副作用。0.05%～0.1%他扎罗汀凝胶是新一代制剂。

3、维生素D3衍生物如钙泊三醇（calcipotriol，CPT）2次，日，连用6周为一疗程，每次治疗不宜超过体表面积的40%，不宜用于面部及皮肤皱褶处。

4、角质促成剂寻常型红皮病型银屑病可用焦油制剂如5%～10%黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油软膏、5%～10%水杨酸软膏、5%～10%白降汞软膏、0.1%～0.5%蒽林软膏，也可用可溶性煤焦油溶液沐浴，煤焦油洗剂洗头，煤焦油醑剂涂搽，副作用为可出现毛囊炎、痤疮、光毒性皮炎、接触性皮炎等。

三、红皮病型银屑病的预防及并发症

　红皮病型银屑病的预防

对银屑病的治疗应综合分析病情、病势，去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期疗效而忽视西药副作用及远期疗效，注意局部与系统治疗的互补性等。

在日常用药中，外用刺激性药物、糖皮质激素或免疫抑制剂使用要谨慎。抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情，尽量避免使用。

尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。

　红皮病型银屑病的并发症

红皮病型银屑病导致全身损害及继发感染红皮病型银屑病少见而严重。若没有及时正确处理，极易造成死亡。由于皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡。

红皮病型银屑病能破坏机体的电解质平衡，导致大量蛋白质和水分流失而使病情加重，在合并感染的情况下也能导致水肿。此外机体的正常体温调节被破坏，感染、肺炎、充血性心力衰竭等合并症能导致患者死亡。所以红皮病型银屑病的患者需要接受住院治疗。

四、红皮病型银屑病的病因及症状

红皮病型银屑病的病因是什么

红皮病型银屑病常因治疗不当引起，如寻常型银屑病进行期及急性点滴状银屑病患者在长期大量服用糖皮质激素后骤然停药或减药不当或外用刺激性较强药物常可发生本病，也可见于全身脓疱型银屑病后期。

红皮病型银屑病的症状是什么

全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润，表面有大量麸皮样鳞屑，原银屑病的特征如银白色鳞屑、点状出血等症状消失，在弥漫潮红浸润脱屑损害间可出现片状正常“皮岛”，指趾甲浑浊变厚变形及脱落，口鼻粘膜充血发红，伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状，浅表淋巴结肿大。大量脱屑引起蛋白质丢失，导致低蛋白血症，血中自细胞及中性粒细胞计数增高。红皮病型银屑病病程漫长，常复发，可引起其他并发症。

　红皮病型银屑病的检查

血中嗜酸性粒细胞升高，血氨比正常高3～7倍，血清总蛋白量减小，白蛋白降低而丙种球蛋白增高，重症者出现肝功能异常。