一、慢性胆管炎要怎样治疗
1.治疗选择
(1)弥漫型,胆管内腔<4毫米无论黄疸是否严重,皆宜选用非手术治疗方法。有适当条件时,宜行肝移植术,避免无效的手术处理。
(2)局部型、节段型,肝外胆管>4毫米,黄疸严重者可行手术治疗。
(3)胆管完全闭塞或长期梗阻性黄疸,造成肝功能不良而出现腹水、水肿者可先行非手术治疗,效果不显著时可进行手术探查,但预后不良。
2.药物治疗
(1)免疫抑制药皮质激素已被广泛用于原发性硬化性胆管炎的治疗,如泼尼松(强的松),连服数周至数月后疗效明显。皮质激素不仅能抑制炎症反应,减轻胆管壁纤维化,而且具有直接利胆、减轻黄疸的作用。
(2)抗生素当患者出现胆管炎,腹痛、发热等情况时,应加用抗生素治疗,但多不主张长期使用。
(3)青霉胺因促进尿铜的排泄而起治疗作用(有研究发现原发性硬化性胆管炎的患者肝内铜水平增高),但其确切疗效仍有待进一步证实。
二、慢性胆管炎要做哪些检查
1.实验室检查
血生化学检查可显示梗阻性黄疸多项指标异常,血清总胆红素及碱性磷酸酶升高,转氨酶轻度或中度增高。血常规检查除在出现胆管炎时白细胞计数增高明显外,还可发现淋巴细胞增多,或偶可出现不正常淋巴细胞或嗜酸性粒细胞。免疫学检查部分患者的免疫球蛋白、抗核抗体、抗平滑肌抗体升高。
2.辅助检查
(1)胆道造影检查是确定诊断和病变范围最具说服力的方法,包括ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)、PTC(经皮肝穿刺胆管造影)、术中胆道造影和经T管逆行胆道造影等。
(2)超声检查常规腹部超声有助于筛选可疑患者,胆道造影同时行腔内超声有助于明确诊断。
(3)磁共振胆道造影(MRC)属于无创性胆管树显像技术,为明确诊断提供帮助。
(4)CT可显示患者肝内胆管的扩张和变形。若CT显示胆管树不规则分支或局灶性扩张,则提示患病的可能。
(5)肝脏组织学检查大部分患者肝脏活检中都可以看到组织学的异常。
三、慢性胆管炎的症状
慢性胆管炎的发病多较隐晦,初起无明显先兆和特异症状,常偶然发现黄疸并进行性加重。患者因胆管往往不是完全阻塞,很少有灰白色大便,临床上常误诊为“急性传染性肝炎”,黄疸加重后有皮肤瘙痒,如合并胆道感染,可有右上腹痛,发热和寒战。随着病情发展,黄疸时间的延长,患者出现肝脾大。后期因肝功能衰竭可出现腹水,少尿,肝性脑病等。
慢性胆管炎根据临床症状,分为无症状和有症状两类:
1.无症状
患者无明显症状,常为疾病前期或早期。虽影像学检查符合硬化性胆管炎的表现,而患者无黄疸。
2.有症状
又分为轻症和重症:轻症患者有不适,易疲乏,厌食,体重减轻,腹痛,发热,黄疸,皮肤瘙痒,而无门静脉高压的症状和体征。重症患者则明显黄疸、肝脾大、腹水、脑病或食管静脉曲张出血等肝硬化晚期症状。
四、胆管炎的发病原因
感染因素:胆管炎的病因至今未明,感染因素是较早观点之一。见于胆管炎常伴发炎性肠病(infiamma-(toryboweldisease,IBD),一般报道在70%左右,其中以溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)最多见,克隆氏病较少,认为细菌及其毒素通过炎性病变肠壁经门静脉至胆管周围而发病。然亦有不支持细菌假说的证据:从未观察到PSC有典型的细菌性门静脉炎表现;肝门管区少见中性白细胞浸润;未发现细菌性肝脓肿;UC发生PSC者仅占5%;不少PSC伴UC者是在确诊PSC数年后发生UC;PSC病变发展不因UC行结、直肠切除治愈而停止。在免疫受损者中,巨细胞病(cytomegalovirus,CMV)可引起硬化性胆管炎,经Mehal等应用敏感的PCR技术检测肝组织,已否定CMV是PSC病因。
肠毒素吸收因素:炎症性肠病作为潜在致病因素早已引起注意。推测炎症肠粘膜屏障通透性增高,细菌内毒素、毒性胆酸吸收增多,激活肝内Kupffer细胞使肿瘤坏死因子(TNF)产生增多,导致类似PSC病理变化的胆管破坏和增生。在动物研究中,许多药物如抗生素、细菌细胞壁成分抗体及肿瘤坏死因子抑制剂可以阻断实验动物的PSC病理变化。
按水分和固形物所占比重,则含水分87%,固形物13%固形物中大约90%是蛋白质,其中:卵白蛋白75%
含糖胃蛋白酶当中含有非常丰富的蛋白酶,而消化不良,消化机能减退的患者,就是因为胃当中缺乏蛋白酶而导致
蛋白质不是每天热量的主要来源,却是构成人体器官、荷尔蒙和免疫物质的主要原料,每人每天蛋白质的需要量是
蛋白质的作用是什么?蛋白质不仅能帮助你的身体消耗跟多的热,燃烧更多的脂肪,更是塑造肌肉的关键营养元素
蛋白质可抑制促进脂肪形成的荷尔蒙分泌,减少赘肉的产生。最重要的是,蛋白质不会变成无法消失的热能囤积在
对于很多减肥的人来说,在减肥期间都会刻意的注意蛋白质的吸收,让您重新认识蛋白质,帮助您达到更好的减肥
大便稳血试验阳性,有便秘的人,或老人有便秘者,出血的当天的大便往往是前几的的正常大便,要过2-3天才
传染性肝炎吃什么食物好?如何饮食?传染性肝炎常吃的食物有干香菇、干香菇、珍珠菇、鸡眼草、掐不齐...
此病常伴有一些全身性疾病,如慢性胰腺炎,甲状腺炎,腹膜后纤维化,纵隔纤维化,溃疡性结肠炎,局限性肠炎
急性期并发症肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性
增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进
有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋
慢性胆管炎有什么症状慢性胆管炎的发病多较隐晦,初起无明显先兆和特异症状,常偶然发现黄疸并进行性加重。
© Copyright 2013 大厨艺 All rights reserved 版权所有