先天性非溶血性黄疸的护理方法 先天性非溶血性黄疸的检查

一、先天性非溶血性黄疸患儿要如何护理

首先，要注意观察宝宝大便的颜色

新生儿病理性黄疸主要由肝胆疾病引起，同时会引起宝宝大便的颜色改变。因此，在照顾黄疸儿时要注意宝宝大便的颜色。如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。

其次，要注意观察宝宝日常生活

新生儿黄疸如果是生理性的，症状多不严重，家长无需担心。但是如果宝宝皮肤愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

　第三，要仔细观察黄疸变化

新生儿黄疸通常从头开始变黄，从脚开始退，眼睛是最早黄最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。

二、先天性非溶血性黄疸如何检查

　1.影像检查

胆囊显影良好，胆囊造影可无异常。

2.*试验

*能够诱导肝脏微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性，促进非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合，降低血浆非结合胆红素的浓度，口服*；服完药物后测定血浆胆红素的浓度，多数患者黄疸改善，血清间接胆红素明显下降，甚至可达正常；如系UGT1的完全缺如，所引起的黄疸则无效。

3.低热量饮食试验

2～3天内每天给予1674kJ（400kcal）饮食，若血浆间接胆红素值增加，大于100%或增加25.65μmol/L有诊断意义，恢复正常饮食后12～24小时降至基础水平，低热量饮食试验对本病的敏感性约80%，特异性几达100%；饥饿引起先天性非溶血性黄疸（Gilbert综合征）患者血清胆红素升高，机制可能是多因素的，与饥饿引起的下列改变有关：肝内胆红素配体和Z蛋白含量降低；血红素分解代谢增加；脂肪组织内脂解游离脂肪酸增加，引起胆红素游离和释放入循环；肠蠕动减弱，胆红素肠肝循环增加。

三、先天性非溶血性黄疸的临床表现

1.主要表现

自幼年起的慢性间歇性黄疸，可呈隐性；黄疸可持续存在达到老年，但往往随着年龄的增长而逐渐减退。血清胆红素低于102.6μmol/L，一般小于51.3μmol/L，有昼夜或季节性波动，约1/3病例在常规检查时正常。因疲劳、情绪波动、饥饿、感染、发热、手术、酗酒、妊娠诱发或加重黄疸。黄疸是新生儿时期的一种常见征象，一般认为其发生率在足月儿为50%～70%，而在早产儿则可更高一些。黄疸可以是一个生理现象，也可以是多种疾病的一个症状，而未结合胆红素的过度升高可引起胆红素脑病（核黄疸），可造成婴儿早期死亡或产生严重的后遗症。

　2.新生儿生理性黄疸特点

（1）黄疸出现时间在生后2～3天出现。

（2）黄疽程度属轻度到中度黄染，呈浅杏黄色或黄红色带有光泽，进展缓慢。

（3）黄疸高峰时间在生后4～5天。

（4）血清总胆红素值一般足月儿不超过205.2μmol/L，早产儿不超过256.5μmol/L。

（5）黄疸消退时间一般在生后7～10天左右，足月儿最长不超过2周；早产儿不超过4周。

四、新生儿黄疸可能对孩子的不利影响

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸就是大部分新生儿在出生后第2～3天出现的皮肤、巩膜黄染，第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。

在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。查血时，血清胆红素值低于205μmol/l。病理性黄疸表现为小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。查血时，血清胆红素值超过205μmol/l，小儿还有其他疾病的表现。

一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响。

无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度超过340μmol/l时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。