肝胆疾病

一、肝胆疾病容易引起急性胆源性胰腺炎

胆道结石、感染、寄生虫等疾病均可引起急性胰腺炎的发生，共同通路为其发生的解剖学基础。

1.胆源性急性胰腺炎的病因是结石壶腹部结石可造成壶腹部狭窄，引起黏膜的损伤，造成继发性水肿或感染，从而加重狭窄，甚至造成梗阻，使胆道内压力升高，促使胆汁逆流入胰管，激活胰酶而引起胰腺自身消化。

2.感染胆道系统发生细菌感染时，胆总管的炎症可直接累及胰管，使胰管引流不畅，胰黏膜屏障破坏，胰液逆流入胰组织而发病;另外，胆汁内的细菌及其代谢产物中某些成分可激活胰酶(如细菌酰胺酶等)，造成胰腺自身消化和急性炎症。

3.胆道寄生虫、肿瘤、瘢痕狭窄等疾病均可造成胰管梗阻，胆源性急性胰腺炎的原因是胰液引流不畅，从而造成胰液逆流而发病。

二、急性胆源性胰腺炎有啥症状出现

1.腹痛：为本病的主要表现和首发症状。突然起病，轻重不一，但拒按。胆源性急性胰腺炎的症状可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，进食可加剧，一般胃肠解痉药不能缓解。疼痛部位多在中上腹。水肿型腹痛3-5天可缓解，出血坏死型病情发展较快，腹部剧痛，由于渗液扩散，可引起腹肌紧张，全蝮显著压痛和反跳痛。渗液多呈血性，其中淀粉酶明显升高。

2.恶心、呕吐较重，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。腹胀明显，甚至出现麻痹性肠梗阻。

3.发热多数患者有中度以上发热，持续3-5天。持续发热一周不退或逐日升高、白细胞升高者多为继发感染所致。

4.低血压或休克：仅见于出血坏死型胰腺炎，休克可突然发生，甚至发生猝死。亦可逐渐出现，或在有并发症时发生。

三、急性胆源性胰腺炎该怎么治疗

1、药物治疗：

(1)控制饮食和胃肠减压：症状轻者进食少量清淡流质，恶心、呕吐、腹胀明显时，需胃肠减压，中药可自胃管注入。

(2)支持疗法：静脉补充电解质，维护足够的循环血容量，补充足够、全面的营养，对于提高本病疗效十分重要。

(3)抗生素的应用：主要是抑制肠道细菌生长，预防和控制继发感染。常选用广谱抗生素。

(4)抗胰酶疗法：抑制胰腺分泌等措施均可应用。

2、手术治疗：

对于本病手术时期及手术方式问题目前争论较多。目前的趋势是，在积极对症、支持疗法的基础上，待病人的急性症状已缓解之后再采取延期手术，多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者，应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。

四、急性胆源性胰腺炎的护理

一、护理

保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

二、饮食

一、胆源性急性胰腺炎食疗方：

莲子雪梨红糖水

原料：莲子，梨，红糖

1、将干莲子泡发后放在煲里用慢火煮。

2、待莲子快软烂时，放入去皮的梨肉，待梨炖烂后，加入适量的红糖煮2分钟即可。

红糖：是甘蔗汁经提炼后的结晶体，含较多杂质，但营养成分保留较好，除含蔗糖外，还含有少量的铁、钙、胡萝卜素等物质。它释放能量快，营养吸收利用率高。中医认为红糖有益气缓中、健脾暖胃、化食止疼、活血化瘀、驱寒的功效。

(1)宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;

(2)除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。

(3)待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。