什么是溶血性黄疸 如何护理溶血性黄疸患者

一、溶血性黄疸怎么回事

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl),其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。

凡能引起溶血的疾病均可产生溶血性黄疸，包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。前者有海洋性贫血(地中海贫血)、遗传性球形红细胞增多症等;后者有自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

二、溶血性黄疸症状有哪些

溶血性黄疸一般分为两种类型：急性和慢性两类。

急性溶血性黄疸的症状有寒战、高热、恶心呕吐、头痛腹痛腰痛、全身不适、血红蛋白尿休克及尿少等迅速出现黄疸贫血及肝脾肿大的症状。

慢性溶血性黄疸的症状较轻，主要是黄疸和贫血部分患者可出现脾大，慢性患者急性发作其临床表现与急性溶血相同，其他多见皮肤巩膜轻度黄染呈浅柠檬色。

溶血性黄疸的症状总体还表现为：皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色;尿和粪的色泽改变;消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状;

如黄疸短期内急骤加重，则表示病情危重，胆红素浓度明显升高者反映有较严重的肝细胞损害，若胆红素定量长期异常，则提示有转为慢性肝炎的可能。新生儿得溶血性黄疸时危害更大，由于血脑屏障发育还不够完善，而间接胆红素又容易通过血脑屏障进入脑内。黄疸严重的小儿，血液中的间接胆红素可以进入脑组织，造成脑的损伤，称为核黄疸。部分病情严重的胎儿会因此而死亡，即使经抢救存活下来的小儿很多最终留下神经系统后遗症，如运动功能障碍、听力障碍、智力低下等。

所以，如果大家出现溶血性黄疸的症状时一定要引起重视，尽早到医院做全面检查，以便对症用药治疗，避免病情恶化影响到患者的生命安全。

三、溶血性黄疸的家庭护理要点

新生儿黄疸，对于出生未满28天的宝宝来说，很常见。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸会自动消退，但是病理性黄疸就要注意了，及时就医。

1、生理性黄疸

新生儿出生2～4天后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，4～6天达高峰，足月儿一般在1～2周内消退，早产儿可持续3～4周消退。

　2、病理性黄疸

①如果黄疸发生时间过早，足月儿在出生后24小时，早产儿在48小时内就出现;②黄疸程度过重，血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，每日上升超过μmol/L(mg/dl);③持续时间过长(足月儿超过2周，早产儿超过3周)，或黄疸消退后又出现;④黄疸伴有其它临床症状或血清结合胆红素大于μmol/L(mg/dl)。

四、溶血性黄疸怎么治

先要看宝宝的黄疸是否很严重，黄疸不严重的新生宝宝可放在蓝色萤光灯下照射，以加速氧化间接胆红素，从而达到退黄疸作用或者配合药物的治疗。对严重的宝宝，要尽快采取换血、输血的方法，用血型合适的血液，代替有抗体的血液。换血越早越好，这样可减轻溶血，预防核黄疸的发生。特别是对贫血较重的新生宝宝要进行输血治疗。

光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

小编在此要提醒妈妈的是，最好在病情被控制及稳定后再喂母乳，以防加重黄疸。此外，黄疸同时伴随有发热、拒奶、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状，父母需要仔细观察宝宝的状态以及黄疸的变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院，请求医生的帮助。