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铅中毒引起的溶血性贫血的发病原因是什么铅中毒引起的溶血性贫血有哪些临床表现呢

一、铅中毒引起的溶血性贫血是怎么回事

铅的毒性较为明显,可影响到体内多器官系统,对造血系统的影响尤为显著。是职业性和生活性中毒中发生溶血性贫血最常见的病因。铅中毒性溶血性贫血,铅为重金属,是工业生产中的重要原材料,接触和使用的人数众多,当摄入量过大时可引起中毒。铅中毒多数由于职业引起,少数为意外事故。铅及其化合物主要以粉尘或烟气形态经呼吸道吸入,也可随进食经消化道进入体内。工业生产中所见的铅中毒多为慢性中毒。急性中毒可因大量服用含铅的中成药(如黄丹、密托僧等,其内含氧化铅),或婴幼儿啃吮含铅的涂漆玩具,在中国南方有因用铅壶热酒所致。慢性铅中毒可表现腹痛、神经衰弱综合征及轻度贫血等,严重者可有肝、肾功能损害,中毒性脑病及严重贫血。急性中毒可表现为腹绞痛、黄疸、进行性贫血、抽搐、呼吸衰竭及昏迷等。

二、铅中毒引起的溶血性贫血的发病原因是什么

铅是银白色金属,略带浅蓝色,密度较高,可用作测定相对密度。质软,展性大,在不加热的情况下即可轧成铅皮、铅箔。熔点不高,可用作保险丝。铅有耐腐蚀性,用于化工设备和电缆包皮。铅易与其他金属制成合金,如铅字、轴承挂瓦,可改进金属性能。铅矿开采和冶炼者频繁接触铅尘和铅烟。接触铅较多的是蓄电池的生产和修理者。常见的铅化合物中,铅丹、铅铬黄、铅白用作油漆颜料,陶瓷釉料。*铅用作农药。三基硫酸铅、二盐基性亚磷酸铅用作塑料稳定剂、铅化合物也用作药物,如樟丹(Pb3O4)、黑锡丹等用于治疗癫痫、哮喘等。在生活中用锡壶(主要成分是铅锡合金)盛酒或茶,常可引起重症铅中毒;内面涂铅釉料的器皿装酸性饮料可发生铅中毒。用含铅汽油的汽车排放出的废气可污染环境。根据冰岛冰山集存的冰标本的铅测定研究,当今工业化时代,铅对环境的污染日益严重,预防铅中毒应与工业发展同步进行。

三、铅中毒引起的溶血性贫血的疾病检查是怎样的

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1、外周血:慢性铅中毒患者25%有贫血。贫血发生较晚,由轻~中度,属轻度低色素性小细胞型贫血。急性铅中毒溶血明显,贫血出现迅速,网织红细胞和碱性点彩红细胞增多。

2、红细胞渗透脆性正常而机械脆性增加。

3、电泳可见与血红蛋白A3相似的“快”血红蛋白。有些患者血红蛋白A2和F水平增加。

4、骨髓象检查:往往可见红系增生,但也可增生低下。骨髓涂片铁染色可见环形铁粒幼细胞。

5、红细胞寿命缩短,血清铁水平正常或稍增加,铁动力学研究符合无效性红细胞造血伴有轻度溶血。

6、卟啉代谢指标检查:

(1)尿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和尿粪卟啉这两种指标不够敏感,对早期诊断铅中毒不够理想。

(2)血ALAD:对铅过于敏感,可作为环境评价指标,不宜作为诊断指标。

(3)游离红细胞原卟啉(FEP)和红细胞锌原卟啉(ZPP):两者意义基本相同,与血铅有良好的直线相关关系。FEP和ZPP是诊断早期铅中毒或铅吸收的灵敏生化指标,是机体对铅反应的一项敏感指标。用荧光计测定ZPP,快速、简便、经济、可靠。

7、铅测定:

(1)尿铅:能反映近期铅接触和体内铅吸收量,但有时并不平行一致。

(2)驱铅试验尿铅测定:对铅中毒诊断有肯定价值,可反映体内铅负荷。

(3)血铅:可反映近期铅接触情况,比较稳定,且与其他生物学指标相关。血铅是诊断铅中毒的较好指标。

(4)发铅、齿铅实用价值尚未肯定,不适于普查。

脱离铅接触后各项指标的变化顺序是:尿ALA和粪卟啉在数周内即下降,ZPP需数月才能转为正常。血铅的生物半存期为30天,ALAD的抑制现象可持续长时间,骨铅的生物半存期可超过20年。

四、铅中毒引起的溶血性贫血有哪些临床表现

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在劳动条件较好环境中工作的工人,可能仅有尿铅增高而无症状。长期接触低浓度铅,可有轻度神经系统症状,如头晕、头痛、乏力、肢体酸痛,也可有消化系统症状,如腹胀、腹部隐痛、便秘等。接触高浓度铅时,可出现腹绞痛、贫血和周围神经病。在生产条件恶劣的环境中工作,也可出现铅麻痹。最早文献提到的桡神经麻痹、铅脑病已属罕见。慢性铅中毒患者近期接触较高浓度的铅尘、铅烟,也可出现以腹绞痛为主的急性铅中毒发作。生活性铅中毒可见到重度铅中毒。如服用樟丹治疗癫痫,黑锡丹治疗哮喘,在连续用药2~3周后,发生恶心、食欲不振、大便秘结、腹绞痛、轻度黄疸、明显贫血、手脚发麻、无力。体格检查见面色苍白、黄疸、牙龈缘铅线、肝大、腹部压痛,可出现四肢末梢感觉减退、手伸肌无力。此种中毒属亚急性铅中毒,以腹绞痛为特征,伴有贫血、肝病和周围神经损害。此种情况也多见于用锡壶装酒或茶的酒客或饮茶者。

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