一、新生儿溶血性黄疸是怎么回事
大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后天开始出现,出生后天是最黄的时候,天以后逐渐消退。
家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度我们可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染为中度黄染用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,即为重度黄染,应该及时到医院检查和治疗。
新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的,但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,必须尽早发现,尽早治疗。常见的几种黄疸原因是溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等,有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生,特别是未成熟儿,月龄越小发病率越高,一般可于重黄疸发生后小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状,此时如及时治疗,可以完全恢复。
二、新生儿溶血性黄疸该怎么治疗
新生宝宝一旦发生溶血性黄疸,可以采用以下两种方法:
1、光疗。
将宝宝暴露于波长440nm的光线下,能使他的血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。
还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。
2、输血。
血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。
三、新生儿溶血性黄疸的危害
巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白,皮肤无瘙痒,有脾大。建议及时到医院治疗,一般经过一段时间的光疗,孩子会慢慢好起来的,延误了病情就会引起胆红素脑病的。
宝宝出现黄疸,其中很多宝宝得的都属于病理性黄疸中的溶血性黄疸,很多妈妈都不知道什么是溶血性黄疸,溶血性黄疸是红细胞破坏后释放出大量的血红蛋白,致使血浆中的胆红素增多,超出了肝脏的处理能力,最后出现黄疸。
宝宝患溶血性黄疸机率较大的原因有很多,但在我国最常见的是母婴血型不合,这种因血型不同发生溶血症的同时,新生宝宝会发生溶血性贫血。因为在正常情况下,母亲和胎儿的血液不直接流通,只有因外伤或其他原因的情况下,胎儿的血红细胞才有可能参加母体的血液循环,这时候如果胎儿的血型为B型,妈妈的血型为O型,那么B抗原就会激发妈妈的O型血,产生抗B抗体,这种抗B抗体再通过胎盘带给胎儿,胎儿血中的B抗原起作用,使红细胞破坏,宝宝在胎内或宝宝刚刚出生,就会发生溶血性贫血,从而产生溶血性黄疸,这种情况的黄疸是溶血性黄疸中最为常见的ABO溶血型黄疸。
溶血性黄疸对新生宝宝的危害很大。黄疸出现得越早,进展得越快反映新生宝宝的病情越重。很多爸爸妈妈都不知道宝宝患了黄疸,以为是正常现象,从而错失了给宝宝治疗黄疸最好的时机,所以在宝宝出生后爸爸妈妈一定要注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。而宝宝患有溶血性黄疸的症状主要表现在白眼球,嘴唇,舌苔等皮肤黏膜部位发黄,有的是黄的发亮,有的发暗,同时宝宝会拉黄色稀粪,消化不良,食欲下降。
四、如何诊断新生儿是否有黄疸
首先确定是否有黄疸,皮肤黏膜发黄不一定有黄疸,可能为摄入大量胡萝卜素的食物或某种药物所致。皮肤黏膜不黄,不一定没有黄疸(隐形黄疸),此时血清总胆红素>17.1μmol/L,但L,肉眼不易察觉,也称亚临床黄疸。黄疸的有无决定于血清总胆红素的量,凡血清胆红素>17.1μmol/L,均认为有黄疸。
其次,明确何种类型的黄疸,黄疸的分类有溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸者有贫血、网织红细胞增多、以非结合胆红素增高为主,尿胆原(+)、尿胆红素(-)、骨髓中红系增生明显等表现,据此做出诊断。
一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色,急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色),严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性,除伴贫血外尚有脾肿大。
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