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耳源性脑膜炎的症状是什么 如何护理耳源性脑膜炎

一、耳源性脑膜炎的症状

1.全身中毒症状以高热、头痛、喷射状呕吐为主要症状。起病时可有寒战,继之发热,体温可高达39℃~40℃,晚期体温调节中枢受累,体温可达41℃。脉搏频数,与体温一致。血中白细胞增多,多形核白细胞增加。2.颅压增高征剧烈头痛,部位不定,可为弥漫性全头痛,常以后枕部为重。呕吐呈喷射状,与饮食无关。小儿可有腹泻、惊厥。可伴精神及神经症状如易激动,全身感觉过敏,烦躁不安,抽搐;重者嗜睡,谵妄,昏迷。出现脑疝时可出现相关的颅神经麻痹,晚期可出现潮氏呼吸(Cheyne—Stokesrespiration),大小便失禁。可因脑疝导致呼吸、循环衰竭而死亡。3.脑膜刺激征头痛早期局限于患侧,随看病情发展头痛加重,伴颅压增高症状,如喷射状呕吐,烦躁不安,颈强直,Kernig只征、Babinski征阳性,腱反射亢进,腹壁反射减弱。4.脑脊液改变压力增高,混浊,细胞数增多,以多形核白细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少。细胞培养可为阳性,致病菌种类与耳内者相同。

二、耳源性脑膜炎的诊断

1.流行性脑膜炎流行季节,流行病史,皮肤、粘膜淤斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养,流行性脑膜炎为脑膜炎双球菌,耳源性者则为其他致病球菌或杆菌。2.高热(体温可达39~40℃),头痛剧烈。常为弥漫性全头痛。伴喷射性呕吐。3.可出现烦躁不安、易激动、全身感觉过敏、谵妄、神昏,小儿可出现抽搐。4.检查可见颈项强直,克氏征、布氏征阳性。5.外周血白细胞总数增多,中性粒细胞比例增高。6.脑脊液压力增高,细胞数增多,蛋白含量升高,糖含量降低,氯化物减少,细菌培养阳性。鉴别诊断:1.流行性脑膜炎有特定流行季节;皮肤黏膜可见瘀斑及出血点;脑脊液培养有肺炎双球菌。2.结核性脑膜炎起病缓;常伴其他器官或中耳结核病灶;脑脊液可有絮状物形成,并可找到结核杆菌。3.假性脑膜炎发生于小儿急性化脓性中耳炎,有脑膜刺激症;脑脊液生化检测正常或轻微改变,细菌学检查阴性。但此时治之得法,可迅速改善,否则可转化为化脓性脑膜炎。

三、耳源性脑膜炎的预防

一、预防:1)护理人员要密切注意观察病情变化。2)病室要安静,光线柔和,空气流通,但避直接吹风。冬天防凉,夏天忌热及太阳光。3)注意口腔卫生,可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者,取出。4)多喝开水。5)对神志不清者,注意痰涎,防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通,防止痰涎堵喉头。痰涎太多时,及时抽吸。6)对眼睛不能闭合者,眼内涂上眼药膏,并轻轻按摩,使其闭合。7)昏迷时,忌从口腔喂食,可用鼻饲法供给药物或流汁食物。8)出现呼吸困难者,应立即给氧。9)大小便失禁者,及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。10)恢复期症状消失后,逐渐恢复活动,注意不要过早、过度活动。二、其他注意事项:1)在足量抗生素(青霉素,先锋霉素,左氧氟沙星)及磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术,清除病灶,对骨质破坏者,除去骨板至正常脑膜暴露。2)必要时腰椎穿刺,注入适量抗生素。3)注意支持疗法及水和电解质平衡。

四、耳源性脑膜炎的治疗及保健

耳源性脑膜炎的治疗1.在足量抗生素或合成抗菌药物的控制下急行乳突切开术,清除病灶,通畅引流。2.对症治疗、支持疗法,纠正酸碱及水电解质平衡紊乱。酌情应用类固醇激素。3.保持中耳引流通畅,加强局部用药。4.颅压高时应降颅压,控制液体输入量,必要时用高渗脱水药。5.中医认为本病属热毒内盛,以致热人营血或肝风内动,治宜泻火解毒,清营凉血,用清瘟败毒饮加仁、郁金,神昏者,配合紫雪丹、安宫生黄丸。耳源性脑膜炎的保健【护理与预防】1.按危重病护理,密切观察病情变化,做好详细记录。2.根据病情变化,及时对症处理。3.积极防治化脓性中耳炎。【药膳食疗】栀子粥:[原料]栀子15g,人参10g,柴胡15g,雄鼠粪5粒,粟米60g,清水适量。[制法]前4味药加清水适量煎煮约20分钟后,去渣,入粟米再煮成黏稠稀饭。[功效]清热益气生精。用于各种传染病引起的高热、瘀斑、病情后期,或因食过多,劳累,头痛壮热等。[服法]温服,代佐餐服用。

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