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赤白芍的功效与作用有哪些 如何区分白芍和赤芍

一、赤白芍的功效

散瘀,止痛,凉血,消肿。

治瘀滞经闭,疝瘕积聚,腹痛,胁痛,衄血,血痢,肠风下血,目赤,痈肿。

①《本经》:主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。

②《别录》:通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利膀胱大小肠,消痈肿,时行寒热,中恶腹痛,腰痛。

③《药性论》:治肺邪气,腹中疞痛,血气积聚,通宣脏腑拥气,治邪痛败血,主时疾骨热,强五脏,补肾气,治心腹坚胀,妇人血闭不通,消瘀血,能蚀脓。

④《日华子本草》:治风补劳,主女人一切病并产前后诸疾,通月水,退热除烦,益气,天行热疾,瘟瘴惊狂,妇人血运,及肠风泻血;瘘、发背、疮疥,头痛,明目,目赤,胬肉。

⑤《开宝本草》:别本注云,利小便,下气。

⑥《滇南本草》:泻脾火,降气,行血,破瘀,散血块,止腹痛,退血热,攻痈疮,治疥癞。

⑦《药品化义》:泻肝火。

二、赤白芍的作用

1、抗血栓形成作用:赤芍煎剂15-20g(生药)/kg给大鼠灌胃,使血栓形成时间明显延长,长度缩短,重量减轻;凝血酶原时间和白陶土部分凝血活酶时间延长,优球蛋白溶解时间缩短,表明对血凝有显著抑制作用。赤芍提取液125-250mg(生药)/ml,除使凝血酶原时间、部分凝血活酶时间明显延长外,250mg(生药)/ml也明显抑制凝血酶凝集牛纤维蛋白原,在500~1000mg/ml时均完全不凝。

2、抗血小板聚集作用:赤芍提取物在体外对肾上腺素、二磷酸腺苷(ADP)、烙铁头蛇毒(TMVA)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集均有显著抑制作用,并使血小板粘附与血小板第三因子活性降低,血小板内cAMP含量升高。赤芍成分及其衍生物801、802在5×l0-4~5×l0-3ml/L时对ADP和胶原诱导的兔血小板聚集均有明显抑制作用,其中802作用最强,对ADP诱导的血小板聚集尚有解聚作用。

3、降血脂和抗动脉硬化作用:赤芍浸膏片5g(生药)/kg,每日服1次,连用10-15星期,使高脂血兔的血浆总胆固醇(Tch),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)显著降低;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)及HDL2-Ch显著高于对照组;Tch/HDL-Ch,Tch/HDL2-Ch,LDL-Ch/HDL-Ch和LDL-Ch/HDL2-Ch比值显著降低,同时使高脂血症所致血栓烷A2/前列环素(TXA2/PGI2)比值趋于正常。

4、对心血管系统的影响:赤芍(草芍药)煎剂对离体蟾蜍心脏和家兔在位心脏,小剂量(l:0。5,0。05ml)轻度抑制,使心率减慢,搏出量减少;大剂量(1:0。5,0。15ml)明显抑制,并有传导阻滞。血管灌流使蟾蜍内脏、后肢和离体兔耳血管轻度扩张。以0。2%赤芍注射液灌流大鼠离体心脏,使冠脉流量增加28。4%。给麻醉犬动脉注射也使冠脉流量增加,静脉注射除增加冠脉流量外,也使外周阻力降低,血压下降;这些作用不受利血平预处理影响,可能为直接作用。

5、抗肿瘤作用:赤芍正丁醇提取物(赤芍D)1~2g/kg腹腔注射,对小鼠S180实体瘤的抑制率为31%-49%。

6、保肝作用:赤芍注射液3。3mg/ml,1。67mg/ml和0。7mg/ml,对体外培养肝细胞的DNA合成有明显促进作用,对肝细胞再生和肝功能恢复有良好影响。赤芍注射液3。75g/kg静脉注射,对D-半乳糖胺所致大鼠肝损伤有明显保护作用,使动物存活率增加,肝脏萎缩与丙氨酸转氨酶明显低于对照组,FN(单核-巨噬细胞系统的主要调理素)高于对照组。

三、白芍和赤芍的辨别

芍药(其根)入药,有赤芍和白芍之分。赤芍味苦,性凉,具有化瘀、止痛、凉血、消肿的功效,对肠风下血、月经不调、自汗盗汗、目赤肿痛、腹痛、胁痛等症,有较好的治疗效果。药理分析,芍药含有芍药甙、安息香酸、挥发油、树脂、糖类、淀粉等,对痢疾杆菌、葡萄球菌有抑制作用,并有镇痛、镇静和抗惊厥的作用。白芍为毛莨科芍药属多年生草本植物芍药除去外皮的根。性凉,功效与赤芍基本相同,传统上多用于阴虚发热、自汗盗汗,主治头晕、头痛、胸胁疼痛、痢疾腹痛、阑尾炎腹痛、腓肠肌痉挛、痛经和月经不调等症。

现代药理研究发现,白芍的主要有效成分是芍药甙。该成分具增加冠脉流量,改善心肌血注,扩张血管,对抗急性心肌缺血,抑制血小板聚集,镇静、镇痛、解痛、抗炎、抗溃疡等多种作用;特别是在增强机体的免疫功能方面,有着较好的效果。进一步的研究表明,白芍对肝巨噬细胞损伤有保护作用,可使腹腔巨噬细胞的吞噬作用增加30%,所以能增强机体抵抗力。同时还证实炒白芍主养血,生白芍主平肝。

四、赤芍的选方

1.戊型肝炎

以赤芍30g为主,配伍苦参、板蓝根、丹参各20g,虎杖、茯苓各15g,白术10g,鸡内金8g,茵陈、金钱草各30g,车前子12g(包)。每日1剂,水煎服。并取水飞蓟宾(益肝灵)片,每次4片,每日3次;施尔康片,每次1片,每日1次,均口服。恶心呕吐者,酌情补液。韩金水共治疗48例患者,治愈42例,好转4例,无效2例。

2.下肢溃疡

以取赤芍12g为主,配伍桂枝、白芍各12g,知母、苍术、白术、防风、制附子、麻黄、川黄柏各15g,川牛膝、薏苡仁,忍冬藤各30g。每日1剂,水煎分2~3次服。治疗期间,忌烟、酒、辛辣之品。邱志济共治疗200例患者,治愈180例,显效20例。

3.乳腺增生病

以取赤芍30g为主,配以公丁香、郁金、地龙、丝瓜络各15g。共研为粗末,装入6cm×5cm的棉白布袋2袋,外侧加一层软塑料膜,置于乳罩夹层内,非塑料膜的一面紧贴乳腺并完全覆盖患处,每周1次,4周为1个疗程。文明峰共治疗29例患者,治愈14例,显效13例,无效2例,占6.9%。

4.重症肝炎

(1)治疗组以取赤芍100g为主,配以葛根、当归、虎杖、丹参各30g,栀子、瓜蒌皮各15g,小蓟10~15g,大黄10~12g(以大便每日3~7次为度)。黄疸者,酌加桃仁红花、三棱、莪术;出血者,加白茅根、紫珠草、仙鹤草;肝性脑病者,加野菊花;肝肾综合征者,加猪苓、茯苓、泽泻、牡丹皮。每日1剂,水煎服。

(2)对照组48例患者,均采用促进肝细胞再生西药,调节免疫、消炎利胆、支持治疗。

治疗组高建蓉共治疗41例患者,显效22例,有效12例,无效7例;对照组显效4例,有效8例,无效36例。

5.重度黄疸型肝炎

刘宇分两组各43例患者进行施治。

(1)治疗组:重用赤芍100~15.0g,丹参、大黄、茜草各30g。心下停饮者,加桂枝、茯苓;肾阳虚者,加附子;纳差者,加生山楂;呕吐者,加法半夏;皮肤瘙痒症者,加防风、苦参;胁痛者,加蒲黄、五灵脂;夹湿者,加虎杖;出血者,加三七、生地黄。每日1剂,水煎服。

(2)对照组:采用护肝退黄降酶治疗。

均间断用血制品,促肝细胞生长素,2周为1个疗程。治疗组显效(胆红素复常)14例,有效25例,无效4例;对照组显效8例,有效20例,无效15例。

 6.治赤痢多、腹痛不可忍

赤芍、黄柏各100克。将以上中药研成细末,每服15克,水煎,去法,热服。

7.治血痢腹痛

赤芍、黄柏、地榆各50克。将以上3味中药研成细末,每服15克,水煎,去渣,不拘时服。

8.治女性血崩不止、赤白带下

香附子、赤芍各等分,盐适量。将香附子和赤芍研成细末,水煎,去渣,饭前服用,早、晚各1次。

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