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肋骨软骨炎的症状 肋软骨炎可以这样来治疗

一、肋骨软骨炎症状是什么

1.非特异性肋软骨炎

患病初期患者感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓。本病多侵犯单根肋骨,偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。

局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动加剧。由于病灶在乳房内上方,同侧的乳房也有牵涉性疼痛,女性患者误以为乳房疼痛而就诊。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。

2.感染性肋软骨炎

局部皮肤会出现红肿热痛,以胸痛为主,大都以此首发,程度轻重不等,患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。

从临床看,这些感染会导致血糖升高,而血糖升高又会加重感染,形成恶性循环。此时,血糖就是判断感染的指标了,如果出现血糖波动,或厌食、全身乏力等情况,一定要及时就医,排除感染,否则感染会迁延成难治性感染,还会造成糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

感染所引起的高热导致体液丢失,及在感染期间出现食欲不振、恶心、呕吐等症状引起水分减少等,还可加重体内的水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱,也会增高老年酮症酸中毒的发病率。

如果患者出现不想说话、乏力、昏睡或者烦躁等情绪改变,很可能是糖尿病酮症酸中毒的前兆,要及时测查血酮体和尿酮体,尽快明确诊断。

二、诱发肋软骨炎的原因

一、病因

1.一般认为与劳损或外伤有关,在人们搬运重物,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤,或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等,导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病。

2.感染细菌多为结核杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等。而继发性则多见于胸部手术后发生的感染性并发症。

 二、发病机制

软骨本身无血管,其血供主要来自软骨膜。软骨膜感染后,软骨因无血供而坏死,使感染迁延不愈,并可穿透皮肤形成窦道。感染性肋软骨炎即是肋软骨膜受感染导致软骨缺血坏死而引起,并与对抗生素的不敏感有关。由于解剖上的特点,第1~4肋软骨单独存在,感染发生后一般不向邻近的肋软骨蔓延,第5~10肋软骨由于相邻的软骨互相连接,并借胸骨剑突与对侧相连,感染后炎症可相互蔓延,使同侧多根肋软骨受累。

并可通过剑突向对侧扩散,使感染范围扩大。感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成,缺血坏死的肋软骨表面不光滑,呈虫蚀样改变,有些变细呈鼠尾状,有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性,目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主,严格无菌操作,尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤,以减少其发生。

三、肋软骨炎如何治疗

药物治疗

服用强的松等甾体类抗炎药来消炎止痛。甾体类抗炎药主要是指皮质激素类药物,因其有共同的结构特点,即它们都为甾体。甾体类药物虽然有极好的疗效,但长期使用可引起水盐代谢和糖、脂肪、蛋白质代谢的严重紊乱。

依靠各种激素类药物实现镇痛效果,只能暂时性缓解疼痛,不能根治肋软骨炎。且长期服用激素类药物会对人体产生多种副作用,进一步降低机体免疫力,甚至增加机体对药物的抵抗力,使疾病更加迁延难愈。

目前较多情况下肋软骨炎患者服用非甾体抗炎药。所谓非甾体抗炎药是指不包括皮质激素在内的一大类具有抗炎、解热、镇痛作用的药物,如老药中的阿司匹林、保泰松、朴热息痛、消炎痛,其次有双氯灭痛、氯灭酸、安乃近、氨基比弗等。

新近相继推出有萘普生、布洛芬、吡罗昔康、塞莱昔布等等数十个药物应用于临床。这类药物虽有抗炎、解热、镇痛方面有明显不同,如阿司匹林解热作用较强,而镇痛作用弱,保泰松有抗炎解热作用,仅有微弱镇痛作用,扑热息痛只有解热作用,而无抗炎作用。

手术治疗

若患病严重,疼痛剧烈,可把病变的增生肋软骨切除。手术切除一方面创伤大、风险高,对肋软骨炎患者机体损伤极大。另一方面,手术后极易产生各种感染性并发症,如肺炎、软组织坏死、脓肿等,更有可能再次引发肋软骨炎,增加了治疗的难度和患者自身的痛苦。

物理治疗

局部使用奴夫卡因和强的松龙封闭。对肋软骨炎无本质作用,极易复发,多次封闭对局部组织伤害较大。

四、中药治疗肋软骨炎

肋软骨炎的中药疗法

药物组成:柴胡12克,赤芍药15克,当归10克,川楝子12克,延胡索18克,夏枯草15克,威灵仙15克,桃仁10克,红花10克,莪术10克,乳香6克,没药6克,全栝楼15克。

加味法:气滞加郁金、香附,痰瘀加血竭、白芥子,阴虚加生地黄、玄参。每天1剂,水煎,分两次服。

肋软骨炎的预防

1、经常开窗通气,保持室内空气新鲜,多参加体育活动,增强自身的抵抗力。天气转凉时,避免感冒。

2、平时注意保暖,防止受寒。身体出汗时不要立即脱衣,以免受风着凉。

3、衣着要松软、干燥、避免潮湿。

4、注意劳逸结合,不要过于劳累。

5、劳动时,注意提高防护意识,搬抬重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤

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