一、牙菌斑怎么形成
牙菌斑，即“细菌社区”的建立、成熟需要经历三个阶段：
首先唾液中的营养物质吸附在牙齿表面，构成“社区”肥沃的“土壤”，即获得性薄膜形成。这个过程在刚清洁过的牙面上，数分钟内便可形成，1-2小时迅速增厚。
“土壤”形成之后，便可吸引细菌来定居，同时为细菌提供营养，即细菌粘附和共聚。首先会有先驱菌来定居，开垦土壤，建立社区的基本设施，之后便会吸引更多的其他细菌来定居，一个“新兴社区”就诞生了。
“新兴社区”如果没有人为的破坏，很快会发展壮大，成为一个“成熟的社区”，即菌斑成熟。众多细菌集结在一起，互相提供营养物质，同时汲取唾液中的养分，细菌大量增殖，“社区”结构也更加紧密，可以共同抵抗外界的干扰，这是用漱口的方法是无法清除的。一般9天就可以发展为拥有各种细菌的复杂、成熟“社区”。
二、牙茵斑种类
牙隐裂：是指发生在牙冠表面的细小、不易发现的非理性的细小裂纹。
牙本质通透性：因龋病、磨耗等暴露了的牙本质具有一定的通透性，通过牙本质小管把牙髓组织和口腔外界环境连接起来，牙髓可能出现病理性变化。
根尖起点：即根尖起止点，生理学根尖孔组织学，组织学根尖孔，是根尖部的牙骨质牙本质交界处，是根管最狭窄处，为牙髓和牙周组织的分界，距根尖约1mm。
引菌作用：受过损伤或病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在的部位，这种现象称为引菌作用。
残髓炎：也属于慢性牙髓炎，发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了有炎症牙髓的根管，故命名为残髓炎。
意外穿髓：指由于操作不适造成正常牙髓的意外暴露。
不可复性牙髓炎：是一类病变较为严重的牙髓炎症，病变可发生于牙髓的某局部，也可能涉及全部牙髓，甚至在炎症的中心部位发生了程度不同的化脓或坏死。
急性牙髓炎：临床特点是发病急，疼痛剧烈，临床上有炎性症状的绝大多数病理属于慢性牙髓炎的急性发作，龋源性者尤为显著。
慢性牙髓炎：是临床上最为常见的一型牙髓炎，有的临床症
逆行性牙髓炎：其感染来源于患牙牙周炎所致的牙周袋，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧，副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局部的慢性牙髓炎急性发作，因为此型牙髓炎的跟然走向通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故命名为逆行性牙髓炎。
牙内吸收：是指成长的牙髓组织肉芽性变，分化出破牙本质细胞，从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。
急性根尖周炎：是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，是一个病变程度由轻到重，病变范围由小到大的连续过程。
慢性根尖周炎：是指因根管内长期存在感染及病原刺激物而导致的根尖周周围组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。
根管治疗术(RCT)：是目前最有效，最常用的手段，他采用专用的器械和方法对根管进行清理，成形，有效的药物对根管进行消毒灭菌，最后严密的填塞根管并进行冠方修复，从而达到控制感染，修复缺损，促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病复发的目的。
感染根管：还有坏死牙髓的根管，感染根管最常见的优势菌是卟啉单孢菌、普压菌、梭形杆菌，牙髓卟啉单胞菌是牙髓感染的特有的病原菌。
三、清洁牙茵斑
口腔不可能成为一个无菌的环境，也不能把所有的细菌都消灭。因为消灭细菌之后，又会有真菌袭来，造成更严重的、很难控制的后果。因此我们必须坚持不懈地与牙菌斑作斗争，使这些“社区”维持在一个较低数量，防止“社区”发展壮大，甚至最终钙化，形成牙石。当牙石形成之后，使用日常口腔护理的方法是不能清除掉的，只能寻求专业人士的帮助，用专门的器械清除。
清除牙菌斑和打扫房间类似，墙缝及各种缝隙往往是最难清洁的地方，而牙齿的“缝隙”一个是牙与牙龈之间，一个是牙与牙之间。清洁不同的部位需要用到不同的方法，以下将一一介绍：
清洁牙与牙龈之间
刷牙是众所周知的口腔护理方法，也是清除牙菌斑最基本和最主要的方法。首先要坚持早晚刷牙，而晚上刷牙尤其重要。牙面上的食物残渣没有及时清除，为细菌提供了极其丰富的营养物质，细菌可以大量增殖，同时产生更多的有害物质，而睡眠中，唾液分泌减少，不能很好地中和、稀释这些有害物质，因而会对牙齿造成严重的危害。
1.关于牙刷、牙膏的选择：牙刷一般建议选用软毛牙刷，避免对牙齿或牙龈造成损伤，而近年来含药物的牙膏种类较多，主要功效有防龋、抑菌、止血、脱敏及减轻口臭等。但药物仅起辅助作用，主要靠机械清扫作用，正如洗衣服时，洗衣粉只起辅助作用，关键在于揉搓。
2.刷牙的方法：刷牙的方法有数十种之多，关键在于牙刷到位，面面俱到。现仅介绍最常用的水平颤动法(又称Bass法)。如图：
一般的方法刷牙后，在牙齿与牙齿之间常余留菌斑，需要用其他方法来补充，来清除残留的菌斑。根据牙缝的大小不同可以使用牙线、牙签或间隙刷。
四、牙茵斑生物膜的作用
牙菌斑生物膜能够容纳多种多样的菌属生存其中，其成层的结构中包含了对氧敏感性不同的需氧菌、兼性厌氧菌和绝对厌氧菌。这些细菌嵌人在含有丰富多糖、蛋白质、肽和矿物质的基质中。牙菌斑生物膜是菌丛赖以生存的基础，其作用可归纳为：
1、抑制细菌代谢活性，保护菌斑菌丛抵抗口腔的苛刻环境，使细菌在某些不很适合的生存条件下仍能存留。
2、生物膜内所含的多聚体基质起约束性网络的作用，可维持菌斑结构的完整和保持膜内的通道，以摄取和贮藏食物，控制基质成分的移动速度。
3、菌斑生物膜中高水平的巯基能中和氧基，抵抗氧化损伤，使自菌斑表层扩散穿透的氧气流不致使多数菌细胞被氧化。
4、浓缩从环境来的营养物质和其他元素，保留一些从菌体细胞遗漏出来的溶解物质。
5、表达新基因，使某些基因脱遏制而赋予细菌新的表型。
6、保护微生物抵御抗菌药物。生物膜中细菌对抗生素的抵抗力约为同种浮游细菌的1000倍。
