牙隐裂

一、预防牙隐裂的措施

1、创伤合、外伤、牙体修复手术，是形成牙隐裂的主要因素。

2、注意防止运动伤。年青人打球、骑车、跑步等，有时外伤，就把牙齿撞裂了，由于裂隙细微，一时不能发现，过后牙出现症状时，才见有隐裂。

3、龋病的治疗把牙齿处理得过薄，由于咬合力过大或不平衡，而造成隐裂，甚至劈裂。

4、治疗牙齿充填物过高或金属套冠等，可引起对合牙创伤、隐裂。

牙隐裂一定要做好积极的预防，如果还是患有牙隐裂，那么就需要及时的治疗，治疗牙隐裂的方法：

1、浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

2、牙隐裂该怎么进行治疗?较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。

在牙髓病治疗过程中，牙合面洞穿，致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。

二、牙隐裂的症状有哪些

1、牙隐裂患者最常见的主诉是较长时间的咀嚼不适或咬合痛，病史可长达数月甚至数年。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病具特征性的症状。

2、多发生于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见，仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的，面，也可能只在邻近边缘处查见，隐裂部位咬棉签或啊诊时常有痛感。

3、隐裂位置皆与表面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延，上颌磨牙隐裂常与，面近中舌沟重叠;下颌磨牙隐裂线常与，面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面，但亦有与，面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂，前磨牙隐裂常呈近远中向。

4、表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感，深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛，凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性，一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可塗以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚，有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感，沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层，将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。

随着年龄的增加，牙齿这一人体组织也会渐渐老化，血管成分减少，牙齿就会变脆，这时，隐裂就会频频发生，不仅上牙，几乎口腔内的牙齿都有可能成为吃饭时候的薄弱环节。由于牙隐裂的疼痛与龋齿的疼痛很难区分，所以经常被人们当成龋齿而拖延治疗，久而久之，裂痕加重，无法弥补。

三、引起牙隐裂的原因有哪些

1、牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。

2、创伤牙合力，当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性牙合力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在牙合力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，所以创伤牙合力是牙隐裂的致裂因素。

3、牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常牙合力时，应力集中的部位。

牙隐裂一般是以上的三种原因导致的，那么患者要如何来判断呢?判断牙隐裂的方法：

①牙隐裂患者最常见的主诉是较长时间的咀嚼不适或咬合痛，病史可长达数月甚至数年。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病具特征性的症状。

②隐裂患牙常见明显磨损和高陡牙尖，与对颌牙咬合紧密，有功能动度;患者全口力分布不均，或其他部位有缺损牙、未治疗的患牙或不良修复体等。患牙长期负担过重。叩诊不适，侧向叩诊反应明显。

③隐裂起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，如磨牙和前磨牙的中央窝沟，上磨牙的舌沟等沟底。临床见隐裂与这些窝沟重叠，向一侧或两侧延伸，越过边缘嵴。

四、牙隐裂的治疗

(一)治疗原则

排除牙合干扰，均衡全口牙牙合力，及早治疗隐裂牙。

(二)治疗方案

1.调牙合

降低牙尖斜度以减少其他劈裂力量。

2.均衡全口牙合力，及时修复全口牙齿。

3.隐裂牙的处理

隐裂深度仅在釉牙本质界，着色浅而无继发龋损者，用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理;有继发龋或裂纹着色深，达牙本质浅、中层者，可沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子粘固剂暂封，2周后若无症状，复合树脂充填;对于深的裂纹，或有牙髓炎者，可进行牙髓治疗，同时调牙合，治疗后全冠修复。

4.对症处理

出现继发龋、牙齿敏感症、牙髓、根尖病时分别予以相应治疗。

疗效判断及处理：

隐裂的裂隙深浅判断比较困难，对于牙敏感者，脱敏治疗或ca(H)2安托治疗，观察;症状没有好转，可进行牙髓治疗，并全冠修复。