一、鼠标手的发病病因
1.局部因素
1、引起腕管容积减小的因素:如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合,以及肢端肥大症等。
2、引起腕管内容物增加的因素:如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高、非特异性滑膜炎、血肿。
2.全身性因素
1、引起神经变性的因素:如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。
2、改变体液平衡的因素:如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。
3.姿势因素
用腕过度劳动者,如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人,手指及腕关节反复屈伸。Gellman等人对77例截瘫患者调查发现,其中有38例占49%患有腕管综合征。
如果长期固定一个姿势或反复做同一个动作,就会使囊套的局部产生无菌性炎性。时间久了,积少成多,炎症越来越重。就会刺激到从中通过的神经、血管、韧带,造成手指的活动受限,手掌麻木、疼痛等等,最终形成了腕管综合征,也有人归为“累积性创伤失调症”的范畴。长期使用电脑的人要注意多休息,敲击键盘或使用鼠标半小时或一个小时要及时休息,活动一下手腕。
同时,操作电脑时要注意自己手掌的舒适性,可以采用升高坐椅,腕部垫软垫等方法使掌腕部放松,避免过度紧张。如果发现用完电脑后出现手指的僵硬不适,掌腕部疼痛,要及时与医生沟通,采取相应措施,不可一拖再拖。
二、鼠标手的治疗方法
1.非手术治疗
腕管综合症非手术治疗方法:口服消炎止疼药和局部注射皮质类固醇药物是常用方法。国外有医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展,佩戴后腕关节被控制在伸直中立位,有缓解症状作用,使不影响睡眠,但这无助于消除腕管内压力,不是根本治疗方法。激素局部封闭注射尽管可以暂时缓解症状,但存在并发症,如损伤正中神经等,不建议常规应用。
2.手术治疗方法
包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。手术目的是松解正中神经,切开松解减压最好在止血带下进行,可减少或避免造成一束甚至几束正中神经损伤。
三、5招远离鼠标手
1、选用符合生物力学的鼠标
鼠标大小要合适,与手的大小不要出入太大,以感觉舒适为宜。有些比较好的生物功能鼠标弧度较大,接触面较宽,有助于手指力量分散,使用起来更舒适。
2、鼠标高度与肘关节一致
使用鼠标时,鼠标的高度最好与肘关节高度保持一致,上臂自然下垂,前臂接触桌面或者衬垫物,这样有利于减少操作电脑时对手腕、肘部以及颈肩部等部位的损伤。
3、每30分钟休息一次
使用鼠标时手腕处于旋转的强迫位置,时间长了会出现僵硬不适。连续使用键盘鼠标30分钟左右,最好休息5分钟,改变手的位置。可以在休息期间活动一下手腕,防止关节僵硬,疏通血液,可做一些握拳、捏指等放松手指、手腕的动作。
4、手部要做功能锻炼
手部有许多小肌肉控制手指的精细活动。肌肉组织用进废退,长期使用鼠标,动作单一,久而久之会使这些肌肉功能减退。所以手部也需要进行功能锻炼,要经常活动手部关节和手指,让十个指头充分伸展。可做一些手腕、手肘及肩膀的伸展旋转活动,带动关节周围肌肉韧带活动,减少相应损伤。也可自己做穴位按摩,可揉按合谷穴(即虎口,在第一掌骨与第二掌骨中间凹陷处),揉压大鱼际(大拇指下肥厚处)。
5、移动鼠标不要用腕力
手部在功能位置上活动,是最符合生物力学原理,最有利于手部发挥功能的。使用鼠标时,腕背伸20~25度,前臂与食指、中指指尖处于同一平面,手腕、手臂不要悬空。可以用一个柔软的手部软枕垫高手腕,以减轻手腕压力。移动鼠标时不要用腕力,要尽量靠臂力及手指,以减少手腕受力。
四、鼠标手自测方法
1、感觉
患者桡侧3个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛、肿胀感,晚上睡觉可因手麻,或者因灼烧的刺痛而致醒。有这些感觉或是“鼠标手”早期症状。
2、按压
患手张开,掌心向上,模到手腕部两条比较浅的肌腱(桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱),在其之间用力按压,若有痛、麻、酸胀的感觉,则有“鼠标手”的嫌疑。
3、增加腕管的压力
可以做极度的屈腕动作:将双肘置于桌上,屈肘、前臂上举、双腕同时弯曲90度,在1-2分钟内出现手指麻木的话,就要考虑是“鼠标手”了。
4、更早期症状
过去工作、玩电脑几个小时没有感觉,现在几个小时就有手腕就有麻、痛的感觉,特别是晚上的时候不舒服,就要小心或是“鼠标手”了。
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