锥体外系病变时出现群发放电,插入电位正常,肌随意收缩电位正常,诱发肌电图正常,反射肌电图亢进,神经传导速度正常,同步试验阴性。
椎体大部分为骨松质组成,其内有活动的骨髓基质,骨髓中水和脂肪质子及部分缓慢流动的血液,故mri信号强度与骨髓内脂肪含量的多少有关。
但是,另一组腰椎间盘突出症术后无症状者检查,术后1年mri显示仍有团缺样影,表明局部有瘢痕形成,vangoethcrn等报道成功的椎间盘切除术后6个月,神经根增强现象消失。
在腰椎间盘突出症的诊断中,可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位等的形象,同时可显示椎板、黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。
根据临床和病理情况不同,腰椎常用的扫描方法有三种:连续扫描:取5mm层厚,smm层距,主机架呈垂直位置,扫描观察区。
,肝肾亏虚则筋骨不健,腰椎之间的软骨盘因疲劳而松弛,不能承受躯体重量的压力而被挤压出于椎体范围之外,向四周突出称膨出,偏向一侧称突出。
因腰骶部椎间盘要承受上身和持重时的所有重量,而且活动度较大,所以更易发生破坏和突出,尤其是腰4-腰5-骶1之间的椎间盘突出症发病率最高。
腰椎间盘突出症病人由于坐骨神经疼,使病人在行走或站立时就很自然的多以健肢来负重,而患肢由于不敢负重,行走及其他活动明显减少,长时间肌肉得不到锻炼、代谢减慢,自然就会萎缩。
患者们应该注意尽量是选择富含优质蛋白质的食物,如奶及奶制品(年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶或奶粉)、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、鸡肉、酸奶等。
当椎间盘有了生理性蜕变或纤维环有了裂隙时,若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲,可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。
腰椎间盘突出症是指主要由腰椎间盘突出变性、损伤、纤维环破裂,髓核突出压迫或刺激股神经、坐骨神经或阴部神经而引起的一系列症状。
对术后疼痛加重的解释是:注射胶原酶后,盘内髓核溶解、吸水肿胀,在尚未吸收前使盘内压进一步升高,刺激窦椎神经而使疼痛加重。
病史虽短,但由于疼痛剧烈,不能静卧,或因同时患有内科疾患不适合长期卧床行非手术疗法,或需行手术,但因内科疾患不能承担传统手术的侵袭者。
经皮穿刺抽吸髓核切吸术创伤小,恢复较快,但临床显示大多数突出椎间盘并无明显回缩,临床症状改善不明显,因此有些学者不支持该手术方法。
通过介绍了腰间盘突出经皮激光椎间盘减压术的基本原理、手术方法以及适应症和禁忌症后,大家对这个也有了全方面的了解。
不能因为腰椎间盘突出症的手术方法较为完善和成熟,就疏于准备,以免增加出现意外情况和各种并发症的机会,影响疗效。
而在中央型腰椎间盘摘除术中,则需要全椎板暴露,切除病变椎间盘上、下各一椎板,两侧关节突一般都可以保留。
一般情况下,两侧髂嵴的连线通过腰 4~腰 5棘突间隙或腰 4棘突,也有个别的通过腰 3~腰 4间隙。
手术在实际应用中出现的某些不足而提出的,如不能完全摘除病变椎间盘,血肿引起神经根粘连,骨窗使脊柱结构不稳定等。
但即使如此,手术过程中及术后,还是可能出现一些并发症,影响手术效果,增加病人痛苦,有时甚至导致患者因手术并发症死亡。
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