胆与肝为表里,秉春木之气,其性刚阳,内藏精汁,又为奇恒之腑,扼守消化要冲,其病多因郁化火,灼津为痰,结而成疾。由于湿热遏阻中焦,清阳失权,致脾失健运。治当开郁散结,清热化痰,健脾利湿。
1.开郁散结法
胆系肿瘤,多因怒气伤肝,忧思伤脾,致气血痰湿互结而成疾。治当疏肝利胆,开郁散结,常用方有大黄蛰虫丸(大黄、黄芪、桃仁、杏仁、白芍、生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、甘草),鳖甲煎丸(鳖甲、射干、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石韦、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、蛰虫、阿胶、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁),或大柴胡汤(柴胡、枳实、生姜、黄芩、白芍、半夏、大枣、大黄),可结合具体证情辨证加减。
2.清热化痰法
由于肝脾气郁,湿热交蒸,化火化燥,症见皮肤巩膜黄染,口干口苦,心烦易怒,寒热往来,失眠多梦等症。常用茵陈五苓散(茵陈、桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓)、龙胆泄肝汤(龙胆草、柴胡、泽泻、车前、木通、生地、当归、栀子、黄芩、甘草)等方加减。或犀角地黄汤(水牛角、生地、芍药、丹皮)。
3.健脾利湿法
由于气郁不疏,湿滞脾困,症见头晕目眩,胸腹胀满,食少便溏,恶心呕吐等症。常用小建中汤(桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖)、保和丸或参苓白术散等方加减。
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