急性胃粘膜病变

一、急性胃粘膜病变的原因及其症状表现

1、病因

1)药物：多种药物，常见的有非甾醇类抗炎药如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及肾上腺皮质激素类。阿斯匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性，能破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，削弱粘膜屏障引起氢离子逆渗至粘膜内，引起炎症渗出、水肿、糜烂、出血或浅溃疡。肾上腺皮质激素可引起“类固醇性溃疡”甚至穿孔，与胃酸、蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌减少，削弱粘膜屏障、抑制胃上皮细胞再生有关。其他药物如蛇根草制剂、洋地黄、抗菌素、钾盐、*等亦可引起本病。

2)酒精中毒：也是本病常见的原因。大量酗酒后引起急性胃粘膜糜烂、出血。乙醇可溶解胃粘膜上皮脂蛋白层，或乙醇经过血流损害腺体的颈粘液细胞，使胃粘液减少，这些均可引起胃粘膜屏障的损害，导致氢离子逆渗引起炎症渗出、出血、溃疡，统称为应激性溃疡。在应激情况下ACTH、肾上腺皮质激素大量释放，胃分泌显著增多，胃粘液减少，粘液细胞DNA合成减少，另一方面通过植物神经使粘膜血管痉挛，加之血容量不足，使胃粘膜血流量减少、缺氧、能量代谢受影响，病变处的肥大细胞释放组胺及5-羟色胺等活性物质，使局部的血管扩张、渗出、水肿、并进一步兴奋壁细胞H2受体大量分泌胃酸，导致胃粘膜糜烂，形成溃疡。

2、病理

病变主要侵及粘膜层，发生充血、多发性糜烂、点片状或线状出血及浅溃疡，侵及部分或全胃粘膜，严重者可累及十二指肠甚至食管。溃疡浅表、不侵犯粘膜肌层，仅有个别溃疡可较深，甚至穿孔，组织学表现粘膜上皮层脱落、灶性坏死，充血水肿、出血，不象消化性溃疡炎性细胞增多，及纤维组织增生。本病病变处血管常不形成血栓，故临床上出血多见。

3、临床表现

上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，其特点是：①有服用有关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史。②起病骤然，突然呕血、黑粪。可出现在应激性病变之后数小时或数日。③出血量多，可呈间歇性、反复多次，常导致出血性休克。起病时也可伴上腹部不适，烧灼感、疼痛、恶心、呕吐及反酸等症状。

二、急性胃粘膜病变的治疗方法与护理常识

(一)治疗方法

1、一般治疗：祛除病因，积极治疗引起应激状态的原发病，卧床休息，流质饮食，必要时禁食。

2、补充血容量：5%葡萄糖盐水静脉输入，必要时输血。

3、止血：口服止血药如白药、三七粉或经胃管吸出酸性胃液，用去甲肾上腺素8mg加入100ml冷盐水中。每2-4小时一次。亦可在胃镜下止血，喷酒止血药(如孟氏溶液、白药等)或电凝止血、激光止血、微波止血。

4、抑制胃酸分泌：甲氰咪胍200mg，每日4次或每日800-1200mg分次静脉滴注,呋喃硝胺150mg，每日2次或静脉滴注。近来有用硫糖铝或前列腺素E2，亦获得良好效果。

(二)护理方法

1、急性胃粘膜病变吃哪些食物对身体好?性质寒凉、味淡或苦，具有清热、利湿作用的食物，如莜麦、玉米、薏米、小麦、小米、赤小豆、绿豆、蚕豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、大头菜、空心菜、金针菜、苋菜、莴苣、茭白等。可以喝粥或汤等容易消化吸收的流质饮食!

2、急性胃粘膜病最好不要吃哪些食物?避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等，戒烟限酒。

3、急性胃黏膜是比较难治疗的疾病，一般药物只是辅助作用，胃病需要养好的，关键看平时的日常生活习惯：①调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累;②戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量;③避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等;④少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子。

保护胃粘膜的食物胃贵于“养”而非“治”，适当的饮食内容及良好的饮食习惯是防治胃粘膜损伤的重要措施。应限制对胃粘膜有强烈刺激的饮食，并利用饮食减少或增加胃酸的分泌，调节胃功能。胃酸分泌过多的患者则应避免上述原汁浓汤、采用煮过后去除原汤的瘦肉、鱼、鸡肉，以及藕粉、淡茶、各种甜的煮水果、浓米汤、米粥等，使胃液分泌减少，并可食用鲜牛奶、豆浆、带碱的馒头干以中和胃酸。大米或小米熬成的粥具有调理肠胃功能。慎用,忌用对胃粘膜有损伤的药物,如阿斯匹林,水杨酸类,保泰松,消炎痛,激素,碘胺,红霉素,四环素,利血平等。

三、胃部的保养保健常识

又逢‘夜来城外一尺雪，晓驾炭车碾冰辙。’的时候了。此季节最容易患胃病了，如果平时我们不好好保养它，那么胃酸，胃胀，胃绞痛，嗳气，胃动力不足，甚至可怕的胃癌等等，可能就要找上身了。不管哪一种都会使我们苦不堪言，难受不已。

(一)胃部不好的保养护理常识

1、胃主要成分是能分解蛋白质的胃蛋白酶、能促进蛋白质消化的盐酸和具有保护胃粘膜不被自身消化的粘液。使食物变成粥状的混合物，有利于肠道的消化和吸收。

2、胃病禁止：冷，硬，粘，火锅，麻辣烫，嗜烟，嗜酒，浓茶，咖啡，寒性食物和狼吞虎咽的饮食习惯的，可以多喝小米粥，它有很好的养胃作用。

3、正确的喝水时间：为每次进餐前1小时，如果餐后立即饮水会稀释胃液。酸性的水果可以少吃。刺激药物等宜在餐后吃，餐后不宜剧烈运动，吃饭可以少食多餐。

4、养胃的食物：例如大豆，红枣，牛奶，粥类，木耳，枸杞，南瓜，山药，面条，羊肉，绿色蔬菜，姜，莲子，酸奶等等。

5、注意避免暴饮暴食，避免油腻食物过多的饮食，生活应该规律饮食休息，远离刺激性的食物如：辣椒，烟酒，生蒜。

6、老中医说的好‘胃病要三分治，七分养。如果得了胃炎可以，口服奥美拉唑和枸橼酸铋钾颗粒治疗，疼痛用颠茄片片即可缓解。

以上说的情况，仅适合慢性或稍微疼痛的病患。如果胃部剧烈疼痛，建议赶快到医院系统的查查，以免耽误治疗。

(二)保护胃部的5个养护法

1、保暖护养-天凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病;

2、饮食调养-胃病患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情;

3、忌嘴保养-胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化;

4、平心静养-胃病发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复;

5、运动健养-肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。

四、5款养胃食谱的制作方法

1、早晚养胃粥。材料：粳米50克、大枣10个、莲子20克。

做法：莲子用温水泡软、去芯，粳米淘洗干净，大枣洗净。三者同入锅内，加清水适量，旺火煮开后，文火熬煮成粥。根据个人口味调味后早晚食用。功效：养胃健脾，还可防治缺铁性贫血。

2、清晨养胃汤。材料：红枣50克，带蚕蛹的蚕茧20个，适量白糖。

做法：将洗净的红枣，和蚕茧一起入锅，加800克水。煮沸后改用小火慢煎15分钟。滤汁入大碗，加入白糖调味即成。功效：汤甜味美，养胃健脾，润肺生津。

3、健胃营养早餐。材料：小米80g，玉米糁(粗)40g，鲜百合20g。也可以用干百合。干百合洗净后，需要在冷水中浸泡30分钟让其变软。

做法：将小米和玉米糁洗净，备用。加水：锅内加水1500ml，放入小米和玉米糁。煮粥：用大火煮沸后，转小火焖煮30分钟。期间不时用勺子搅拌一下，避免粘住锅底。加百合：加入百合，再煮10分钟。将粥盛在碗里就可以食用了。

4、黄精粥。原料：黄精30g、粳米100g，冰糖适量。

做法：黄精煎水取汁，入粳米煮至粥熟。加冰糖适量吃。用法：每日食二次，以3～5天为一疗程。功效：　适用于脾胃亏虚，肢软乏力，纳差食少，胃脘隐痛，肺虚燥咳，干咳无痰等。本方重用黄精以滋养脾肺。用于阴虚肺燥，咳嗽咽干，脾胃虚弱。出处：源于《饮食辨录》。

注意事项：对于平时痰湿较盛，口粘，舌苔厚腻，以及脾胃虚寒，大便泄泻的病人，不宜选用。食用后，一旦出现胸满气闷时，即应停服。配合白杨梅酒一起饮用效果更好。

5、疙瘩汤。做疙瘩汤时，把面拌成像绿豆粒一样大小的细粒，这样有利于消化吸收。老年人推荐食用白面汤，因为其容易消化吸收，还暖胃，经常腹泻的人可以常喝。此外，感冒发烧或体质较弱的人，在恢复期喝白面汤，有利于康复。