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低钠血症

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简介低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平,不一定真正合并机体钠含量的下降。根据发病的急缓,可分为急性低钠血症和慢性低钠血症,前者是指48h内,血清钠离子浓度降至正常水平以下,否则为慢性低钠血症。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:无特殊人群

患病比例:0.021%

传染方式:无传染性

并发症:头痛、 昏迷、 脑水肿

治疗常识

挂号科室:内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-7天

治愈率:99%

常用药品:呋塞米片、呋塞米注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

对于早期性稀释性低钠血症要严格限制饮水量给与普食或高钠食物。

宜吃食材更多>>
1.宜吃一些禽肉、瘦肉、鱼肉食物;2.补钠量要达到常规计算量的2倍。
忌吃食材更多>>
1.忌吃生冷,油腻食物;2.忌吃高盐食物。
低钠血症和低钾血症的区别

血钠低于130毫摩尔/升的病症。低钠血症的病因有:①体液丢失时,溶质丢失超过水分丢失,即低渗性脱水;②细胞外液量基本正常,但由于内分泌疾病而致电介质异常丢失。如抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)或甲状腺、肾上腺皮质功能紊乱时;③细胞外液容量过多,如输入过多低渗液,肾功能排水障碍,表现为细胞外液钠被稀释,又称稀释性低钠血症。

低钠血症的症状随血钠下降速度而异。如细胞容量改变而致低渗性脱水,可表现严重循环衰竭,肢凉、脉细、尿少,前囟凹陷;随低钠血症发展,体液向细胞内转移,可表现为脑细胞水肿的症状,如嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥。伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变,如肌张力低下,腱反射减弱,有时要与低钾血症鉴别。低钠血症应治疗原发病,对低渗性脱水可采用2/3渗或等渗含钠液补充累积丢失。如血钠低于120毫摩尔/升或水中毒时,宜采用3%氯化钠溶液。有严重颅压升高症状时可用甘露醇等脱水剂。对SIADH,应限制水的入量,必要时给利尿剂,并适当补充由尿所丢失的钠量。

重度低钠<120mmol/L),中度低钠<130mmol/L,轻度低钠<135mmol/L血清钾浓度低于3.5mmol/L,称为低钾血症,多见于长期禁食或少食,钾摄入不足;大量呕吐,腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症,失钾越多越快或同时伴有Na+、Ca+浓度增高,则症状更明显,低钾血症常与原发病的症状相混杂,易延误诊断,应加以重视。静脉补钾时,尿量须在30ml/小时以上,切勿过快或过量,严禁静脉推注。

临床表现1.四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消失,严重者出现呼吸困难。2.神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清。3.恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹。4.心悸,心律失常。诊断依据1.长期禁食或少食,呕吐,腹泻,长期使用利尿药而未补钾。2.乏力,腱反射减弱,神志淡漠,嗜睡,腹胀,肠麻痹,心悸,心律失常等临床表现。3.血清钾低于3.5mmol/L。4.心电图显示T波低平,双向或倒置和出现U波。治疗原则1.积极治疗引起缺K+的原发病,恢复正常饮食。2.补充钾盐。用药原则1.补钾时,能口服尽量口服,不能口服者静脉补充。2.静脉补氯化钾,严禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,浓度不要超过3%,滴速每分钟不要多于80滴;每24小时滴入总量不要超过6g ̄8g。3.当伴有酸中毒时,可改用碳酸氢钾。4.对伴有肝功能损害者,可改用谷氨酸钾。5.心脏受累明显或伴有缺Mg时,可用L-门冬氨酸钾镁。辅助检查1.根据引起低钾血症的原发病,作“A”和“B”项相应检查,明确原发病的诊断。2.在治疗过程中,反复检查血液生化,心电图,及时调整补钾。疗效评价1.治愈:症状体征消失,血清钾,心电图恢复正常。2.好转:症状体征改善,血清钾,心电图基本恢复正常。3.未愈:症状体征未改善,血清钾低,心电图异常。

专家提示低钾血症发生率较高,其症状常被原发病所掩盖,易误诊。所以,对于长期少食,禁食,利尿或大量呕吐,腹泻患者,应及时补充钾盐。另外,在代谢酸中毒时,血清钾可能不低,当纠正酸中毒后,可出现低钾血症,低钾血症常伴有低钙,低镁,它们的症状相互混淆,应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。

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