胆道运动功能障碍

一、胆道运动功能障碍综合征的饮食禁忌

1、忌辣椒

属于辛辣刺激性的食物，浓烈调味品，如芥末油，胡椒粉等等，以免刺激肠道诱发或者加重病情。对本病而言，具有促进胃肠道系统炎症的表现。宜吃太空椒。宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦。

2、忌冰凉的食物

属于寒凉性的食物，可造成胃肠道粘膜功能的紊乱，不利于胃肠道炎症的恢复。宜吃温热性的食物。

3、忌烟酒

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,有利于身体的恢复。运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

4、忌脂肪

尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。

5、忌高胆固醇食物

有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

　6、忌油腻

烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

二、胆道运动功能障碍的症状表现

　1、疼痛

胆道疾病的核心症状为疼痛。疼痛可源于扩张的胆总管，但疼痛感觉常位于上腹部及右季肋下，亦可位于胸骨下段、肩胛间区，甚至背部下方。疼痛和饮食无关，但亦可在餐后出现。疼痛也有可能由于Oddi括约肌痉挛所致，其性质和部位与胆绞痛很相似，但发作时间较短，仅数分钟至半小时，发作次数较多，一天多次;发作和精神因素如忧虑、紧张、情绪不稳定等有关;发作时吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油0.6mg，疼痛可迅速停止;*10mg皮下注射可诱发疼痛;发作时不出现发热或黄疸。食管、小肠、大肠或心脏疾患引起的右上腹痛也可被误认为胆源性疼痛。除有急性炎症存在外，体征对判断胆道运动性疾患帮助不大。

2、消化不良症状

包括食欲减退、嗳气、上腹胀满感及其他上腹部不适症状。

3、厌油腻食物

表现为对脂肪食物的耐受性降低。部分患者对煎炸食品或高脂饮食不能耐受，并可出现腹泻、腹痛等症状。

4、体征

上腹部或右上腹部压痛，Murphy征可呈阳性。一般认为它和胆管内压力增加以及胆管炎症有关。

三、胆道运动功能障碍的检查

1、胆囊造影

禁食状态下，胆囊的形状和体积以及脂肪餐后胆囊排空的速率，可以反映控制胆汁流的各种因素的综合作用，因而为确定胆道系统功能是否正常提供了基础。通过一定条件下的胆囊影像学检查，可计算出胆囊的体积。低脂饮食2～3天后，服用泛碘酸片6片，14h后于空腹状态下拍摄胆囊点片。患者取正位当即摄片并显影，然后在球管距胶片50cm和100cm情况下分别拍摄左前斜位片;此后将3个鸡蛋黄搅入200ml全脂牛奶中，加糖一匙后口服，右侧卧15min后分别摄取餐后15min和60min点片。

2、超声检查

超声检查发现，正常人进脂肪餐或静脉注射八肽缩胆囊素后，胆总管直径不发生改变，而在Oddi括约肌功能障碍者，其直径可增加2mm或以上。患者有无胆囊或肝脏疾患都可以进行此项检查，且安全和价值相对便宜。不足之外是人为因素有较大影响，检查操作者的技术和主观因素可影响检查结果。且有报道，其敏感性和特异性分别为67%和100%，但少有大宗病例研究证实。尽管如此，由于该检查无损伤和痛苦，价格较低，因此可望作为一种重要的筛选检查手段。

3、计时胆汁引流

用硫酸镁或橄榄油作刺激剂，记录各段时间中胆汁流出时间及量。胆囊能发挥正常功能的情况下，括约肌有一个“关闭期”，又称潜伏期，可持续2～12min，A胆汁出现后8minB胆汁即应出现，如时间上与此不符，就可能有胆道系统功能紊乱存在。

四、治疗胆道运动功能障碍的食谱

1、板栗烧猪肉

取板栗250克，瘦猪肉500克、盐、姜、豆豉各少许，将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适量红烧，熟烂即可。

　2、蜜汁鸭蛋汤

补虚润肺，主治肺炎，肺阴亏虚型，发病日久，干咳痰少，口干咽燥，病情处于逐渐恢复之中。将适量水烧开，待沸后打人鸭蛋1个，再放蜂蜜适量烧片刻即成，每日早晚空腹各服1次，吃蛋饮汤。

3、刀豆姜糖饮

组成：刀豆子、红糖、生姜等量。用法：刀豆子炒干，研粉，加红糖生姜汤送服，1日3次，每次6克。功效：宣肺平喘。主治：风寒闭肺，发热无汗，鼻塞流涕，喘重咳轻者。

4、二汁饮

清热润肺，生津止咳，主治肺炎，属风热犯肺型，咳嗽咯痰不爽，口渴欲饮，舌红苔少者。鲜藕、雪梨各适量共切绞汁含服。每次1盅，每日2次。

5、石膏粳米

组成：生石膏、粳米等量。用法：上二味，用水3大碗，煎至米熟烂，约2大碗，趁热尽量饮之，每日l～2剂。功效：清热泻火，除烦止渴。主治：外感二三日后，壮热，不恶寒而心中烦热;或温病邪在气分，壮热头痛，口干烦渴，脉洪大有力者。较大患儿大叶性肺炎初期。附注：天然石膏的水煎剂用于人体及动物实验性发热，皆有明显解热作用，因其解热而不发汗，尤其适用于高热患儿;本品内服，还可抑制神经、肌肉的兴奋性，降低毛细血管的通透性，又有消炎、镇痉、抗过敏等作用。冰柑蒸食清热润肺，生津止咳，主治肺炎，属风热犯肺型，咳痰不爽，痰粘稠色黄，身热口渴，鼻流浊涕。将广柑1只切下1小块，装冰糖15克于柑内，盖上原皮。以竹签插下固定，置碗内蒸食。

　6、白果冬瓜子杏仁饮

组成：白果3个，冬瓜子15克，杏仁5克，冰糖适量。用法：白果、冬瓜子、杏仁以水煮熬后，去渣，加入冰糖调匀，1日3次，每次1小杯。功效：清肺化痰平喘。主治：肺热咳喘，发热，汗出，喉中痰鸣，痰黄稠者。