无菌性肋软骨炎

一、无菌性肋软骨炎的病因

无菌性肋软骨炎是一种非特异性、非化脓性肋软骨炎性病变，临床上较多见。主要临床表现为肋软骨局限性疼痛。如果疼痛区肿胀，则被称为Tietze病。1921年Tietze首先报道此病，故称为Tietze病。无菌性肋软骨炎多见于青年人，女性多发。发病前多有呼吸道感染史，病变多侵袭单根肋软骨，受累的肋软骨肿大隆起，局部压痛明显，但无细菌感染时的表皮红热征。

本病病因不明，1921年Tietze首先报道此病，故也称为Tietze病。可能与以下因素有关：

1.多数患者发病前有上呼吸道感染史，有学者认为可能与病毒感染有关。

2.可能与胸肋关节韧带慢性劳损有关。

3.可能与内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关，因此也称本病为营养障碍性肋软骨萎缩症。

4.肋软骨的组织学检查正常，只是发育较粗大，有人也称作肋软骨增生症。

二、无菌性肋软骨炎的症状及检查

无菌性肋软骨炎的症状

无菌性肋软骨炎多见于青年人，女性多发。发病前多有呼吸道感染史，病变多侵袭单根肋软骨，受累的肋软骨肿大隆起，局部压痛明显，但无细菌感染时的表皮红热征。偶见多根及双侧受累，发生部位多在胸骨旁的2～4肋软骨，以第2肋软骨最常见。诉局部疼痛，活动加剧，持续时间长短不一，3～4周后可自行消失。但常反复发作，迁延数月甚至几年。轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作，严重时肩臂俱动，甚或牵及半身。

无菌性肋软骨炎的检查

X线检查无异常改变，但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。X线诊断技术在医学运用很广，常见的如X光透视、摄片、造影、介入治疗、断层摄片、CT（电子计算机X射线断层扫描）等等，几乎所有脏器病变都有可以运用到X线诊断技术。

三、无菌性肋软骨炎的诊断及治疗

无菌性肋软骨炎的诊断

青年女性，近期有呼吸道感染史，胸骨旁的2～4肋软骨肿大隆起，局部压痛，X线检查无异常改变，诊断不难。

无菌性肋软骨炎的治疗

一般采用对症治疗，应用阿司匹林或其他非甾体类镇痛消炎药，无效时可考虑局部封闭治疗，但全身应慎重使用肾上腺皮质激素类药。其他治疗包括理疗、热敷、放射治疗，抗生素、理疗、针灸等治疗效果不明显。中医传统疗法如“复元活血汤”对缓解疼痛有效，但对肿大增粗的肋软骨无效。少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者，应切除病变的肋软骨来达到治愈。

术中注意事项：由于肿大增粗的肋软骨与胸骨紧贴，切除壁变肋软骨时须避开胸廓内动静脉。只将肿大增粗的肋软骨切除，须保留骨膜及胸壁其他组织。

四、无菌性肋软骨炎的保健

无菌性肋软骨炎的保健

一、护理：

1、衣着要松软、干燥、避免潮湿。

2、注意劳逸结合，不要过于劳累。

3、劳动时，注意提高防护意识，搬抬重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。

二、饮食：营养不良是此病的最大缺点，所以饮食一定要是有营养，每天让病人摄入体内一定的营养，这样才可以增加抵抗力。

无菌性肋软骨炎的并发症

1、肺部并发症是术后常见并发症，特别是全麻患者呼吸道分泌物较多，患者苏醒后，咳嗽反射尚未完全恢复，自己不能有效排除呼吸道分泌物，可以导致吸入性肺炎等肺部并发症。因此对于痰多、咳嗽无力者，应及时用无菌吸痰管，清除口腔及气道内的分泌物，防止肺部并发症的发生。

2、由于患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽，易引起肺部感染。软组织坏死可形成脓肿，脓肿溃破可形成窦道。往往有明显的全身性感染症状。本病易复发，复发的原因是对病复范围的低估和不适当的切除。因此，手术切除范围彻底是预防复发的关键。