胆囊腺肌增生病

一、什么是胆囊腺肌增生病

胆囊腺肌增生病为一种原因不明的良性增生性疾病。为胆囊壁增生性疾病，女性多见。病理改变为黏膜增生肥厚，罗－阿窦数目增多、扩大成囊状、穿至肌层深部，窦与胆囊腔之间有管道相连，形成假性憩室。肌层明显增生，胆囊壁显著增厚，囊腔变窄。假性憩室中充满胆汁，可形成结石。分弥漫型、节段型和局限型三型。

弥漫型：整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚，胆中造影时，造影剂可进入罗阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。

节段型：胆囊壁的一段发生增生，常造成胆囊环形狭窄，狭窄部壁厚超过2mm，边缘不规则。

局限型：胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，多位于胆囊底部，易被误为肿瘤，该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。

　病因

胆囊腺肌增生病是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，兼有退行性改变。

病因不明。是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果，它既不同于因炎症引起的瘢痕组织增生的病变，也不具有肿瘤那种破坏性趋势。

　临床表现

据诊断类似慢性胆囊炎、胆石症的临床征象，或无症状，或与胆囊结石并存。

二、胆囊腺肌增生病检查治疗

检查

胆囊造影、静脉胆道造影或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查。

弥漫型胆囊周围有一层环形点状影；节段型则呈葫芦形；局限型为圆形充盈缺损。

1.胆囊腺肌病的声象图特点

（1）胆囊壁增厚，呈弥漫性，节段性改变或局限性改变。

（2）增厚的胆囊壁内，可见无回声暗区或回声增强区（胆固醇沉积）。

（3）合并壁间结石和胆囊结石，可出现相应的改变。

2.胆囊腺肌病的CT表现

CT主要表现为胆囊壁增厚及伸入其内的多个小壁内憩室，它们与胆囊腔相通。

胆囊造影CT检查可见增厚的胆囊壁内多发小点状造影剂充盈，与胆囊腔相通。而罗-阿氏窦内造影剂充盈更为显著，脂肪餐后胆囊收缩功能良好，类似“花环”样。

弥漫型表现为整个胆囊壁增厚，壁内多发如上述小憩室样突出。节段型表现为胆囊-节段性壁肥厚，壁内多发上述小憩室样突出，胆囊腔呈节段性狭窄。如发生在胆囊颈部，则胆囊呈葫芦状或哑铃状变形。限局型表现为胆囊底部之部分胆囊壁肥厚，壁内有上述小憩室样突出。底部中心常可见脐样凹陷。

诊断根据病因、临床表现和辅助检查可以诊断。

　治疗

宜非手术治疗，调节饮食及消炎利胆等。症状重或伴结石者，可行胆囊切除。

三、胆囊腺肌增生病有什么饮食宜忌

胆囊腺肌增生病吃哪些对身体好？

1、保持大便通畅，可用海蜇、苦瓜、番薯等。

2、防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。

3、保护消化系统功能可用甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等。

4、多食有益于利胆和抗癌的食品，如荞麦、薏苡仁、猴头菇、豆腐渣、金针菜、海参、无花果、芝麻、沙棘等。

5、粗粮有益多选用。多食含纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。

6、蔬菜水果保健康。蔬菜、水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而改善患者的代谢紊乱，起到减低血脂和血糖的作用。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。

胆囊腺肌增生病最好不要吃哪些食物？

（1）根据症状和对脂肪的耐受程度，不应过多摄人脂肪，并主张用植物油烹调。

（2）在满足患者需要的基础上，总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重，使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。

（3）限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克，限制动物脂肪及含胆固醇高的食物，如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等

（4）忌用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等，禁烟、酒。

四、胆囊腺肌增生病表现

胆囊腺肌增生症（choleeysticadenomyosis），病理特征是胆囊壁内罗阿窦增殖，导致胆囊壁局限性增厚或弥漫性肌屡肥厚，可选正常的3～5倍，扩张的罗阿窦伸人肌层，腔内可充满液体、胆固醇结晶、浓缩胆汁及小结石。根据病变范围分为三种：局限型、节段型和弥漫型，局限型较多见。其中局限型较多见，多发生在胆囊底部，呈中心有凹陷的圆盘或新月形肿块，直径平均约1.0cm。Jutras于1958年首次将胆囊腺肌增生症命名为腺肌增生病，至目前为止，尚无明确病因可循，有些因并发胆结石而行胆囊切除的标本，病理诊断为增生性疾病，因此胆囊结石可能是胆囊腺肌增生症的病因之一。胆囊腺肌增生症的病理特征是胆囊壁内罗。阿氏窦增殖，导致胆囊壁局限性增厚或弥漫性肌层肥厚，可达正常的3～5倍，而胆囊腔缩小甚至闭合。？

【症状】

1、症状本病多见于女性，男女比例约为1:2，半数合并胆结石。其临床症状与胆囊结石或炎症相似，胆囊腺肌增生症的表现为右上腹疼痛、食欲不振、恶心等，多于餐后痛甚，也可有绞痛发作。如不伴结石或炎症，也可没有症状。

2、体征胆区有压痛、叩击痛，但无反跳痛。胆囊穴可有压痛，有明显压痛者为阳性；另外，肝俞穴、胆俞穴亦可有压痛。