一、胆囊腺肌增生症的病因
1、肝气郁结情志抑郁，气机郁结，胆失通降而产生胁痛。2、瘀血阻络气行则血行，气滞则血凝。瘀血停留，阻塞旰胆之络。不通则痛：对此《临证指南医案·胁痛》曾明确提出“久病在络。气血皆窒”之观点。3、痰热凝结外湿内侵，或脾失健运，胆囊腺肌增生症的起因是痰湿内生，郁而化热，痰热阻于胆腑。胆失通降，疏泄不利，故发胁痛。4、肝阴不足久病耗伤，劳欲过度，或各种原因引起的精血亏损，水不养木，肝阴不足，络脉失养，“不荣则痛”。《金匮翼·胁痛统论》日：“肝虚者，肝阴虚也，阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴血燥则经脉失养而痛。”胆囊腺肌增生症的病因主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关，以气郁、血瘀、痰凝所致者多，“不通则痛”属实。以阴亏所致者少，“不荣则痛”属虚。病机转化较为复杂，既可由实转虚，又可由虚转实，可有虚实夹杂。
二、胆囊腺肌增生症的检查
胆囊造影、静脉胆道造影或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查。弥漫型胆囊周围有一层环形点状影；节段型则呈葫芦形；局限型为圆形充盈缺损。1.胆囊腺肌病的声象图特点：（1）胆囊壁增厚，呈弥漫性，节段性改变或局限性改变。（2）增厚的胆囊壁内，可见无回声暗区或回声增强区（胆固醇沉积）。（3）合并壁间结石和胆囊结石，可出现相应的改变。2.胆囊腺肌病的CT表现：CT主要表现为胆囊壁增厚及伸入其内的多个小壁内憩室，它们与胆囊腔相通。胆囊造影CT检查可见增厚的胆囊壁内多发小点状造影剂充盈，与胆囊腔相通。而罗－阿氏窦内造影剂充盈更为显著，脂肪餐后胆囊收缩功能良好，类似“花环”样。弥漫型表现为整个胆囊壁增厚，壁内多发如上述小憩室样突出。节段型表现为胆囊－节段性壁肥厚，壁内多发上述小憩室样突出，胆囊腔呈节段性狭窄。如发生在胆囊颈部，则胆囊呈葫芦状或哑铃状变形。限局型表现为胆囊底部之部分胆囊壁肥厚，壁内有上述小憩室样突出。底部中心常可见脐样凹陷。
三、胆囊腺肌增生症的治疗
（一）肝胆气郁型1、临床表现右肋胀满疼痛，连及肩背，生气后加重，暖气频作，饮食减少，苔白腻，脉弦。2、病机分析肝胆之经脉布于两胁，若情志抑郁或暴怒伤肝，皆使肝失调达，疏泄不利，气阻络闭而致胁痛。情感变化与气之郁结关系密切，故疼痛随情志变化而有所增减。肝气横逆，易犯脾胃，故嗳气频作，饮食减少。苔白腻，脉弦为肝郁之象。此型多为伴有慢性胆囊炎症之轻症患者。3、胆囊腺肌增生症的治疗治疗宜疏肝利胆，理气通降。（1）中药汤剂：常用柴胡舒肝散加减。方解：柴胡、白芍疏肝利胆；香附、川芎理气活血止痛；枳壳、陈皮泻脾气之壅滞，调中焦之运化；甘草调和诸药。柴胡配枳壳一升一降，疏畅肝胆气机；白芍伍甘草，酸甘化阴，滋脾柔肝。合之使肝郁解，胆气降，脾土疏，则诸症可除。加减：大便干燥者加大黄、槟榔以行气通腑；腹部胀满明显可加川朴、木香以除满消胀；口苦、心烦者加黄芩、栀子清心除烦；呕吐者加姜半夏、竹茹以和胃止呕；纳呆、食少者加山楂、麦芽，以消导开胃。（2）其他药物：①鸡骨草丸每次4粒，每日3次。②舒肝片，胆囊腺肌增生症的治疗每次4片，每日2次。③利胆片，每次5片，每日3次。（二）气滞血瘀型1、临床表现右胁刺痛，痛有定处，固定不移，面色晦黯，舌质紫黯或舌边有瘀斑，脉弦细涩。2、病机分析气郁日久，血行不畅，胁络痹阻，故右胁刺痛，痛有定处，固定不移。面色晦黯，舌质紫黯或舌有瘀斑，脉弦细涩均为瘀血之象。此型多为病程较长，胆囊壁损伤较重之患者。3、治疗宜行气活血，利胆通络。（1）中药汤剂：常用四逆散合失笑散。方解：柴胡、枳实、白芍、甘草疏肝利胆；五灵脂、生蒲黄活血化瘀通络：加减：郁而化热，出现口干、心烦者加丹参、黄芩以清热除烦；脘腹胀甚者加厚朴、木香以行气除胀；右胁痛甚者加郁金、延胡索、川楝子以增加行气化瘀之效；恶心呕吐者加竹茹、半夏以和胃止呕。（2）其他药物：胆囊腺肌增生症的治疗可用利胆片加服下列一种。①血府逐瘀胶囊，每次3粒，每日3次。②活血王，每次2片，每日3次。③三七片，每次5片，每日3次。（三）痰热壅滞型1、临床表现右胁部灼热疼痛，口干口苦，脘闷呕恶，大便秘结，小便短赤，心烦失眠。舌红，苔黄厚，脉滑数。2、病机分析肝气郁结，郁久化热，热蕴肝胆，胆失疏泄而致胁痛。火热上炎，故口干口苦；痰热壅滞，故脘闷呕恶；热扰神明故心烦失眠；热结肠道，故大便秘结；小肠郁热故小便短赤。舌红，苔黄厚，脉滑数均为痰凝之象。此型多伴有明显之炎症且多为合并细菌感染所致。3、治疗宜清胆涤痰，解郁止痛。（1）中药汤剂：常用清胆泻火汤加减。方解：黄连、栀子、大黄清泻肝胆实火，使之从大便而出，取“肠泻胆亦泻”之意；柴胡、白芍疏肝和络止痛；蒲公英、金钱草清热利胆；郁金、枳壳、木香、川楝子、延胡索疏肝利胆止痛；另加半夏、瓦楞子祛痰软坚散结。加减：心烦失眠甚者，加炒枣仁、合欢皮以解郁养心安神；口干喜饮者加天花粉、麦冬以生津止渴；恶心欲吐者加半夏、竹茹以清胃止呕。（2）其他药物：可选下列1～2种中成药配合胆囊腺肌增生症的治疗。①清开灵胶囊，每次2粒，每日3次。②九龙丹胶囊，每次3粒，每日3次。③合并结石者，可服利胆排石片，每次4粒，每日3次，或服肝胆结石片，每次5片，每日3次。（3）抗生素药物：体温、血象升高者，可配合抗生素治疗。
四、胆囊腺肌增生症的保健
一、护理保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。二、饮食一、胆囊腺肌增生病食疗方：1、利胆抗癌：a。猴头菇荞麦面：猴头菇浸去苦水，切细，加如荞麦面及香油共炒。b。醋煮银鱼豆腐渣：豆腐渣加醋煮透，加入银鱼同炒。2、利胆通便：a、海参木耳猪肠：海参、木耳入猪大肠煮食。b、无花果芝麻糊：无花果、芝麻，上芡后煮食。3、抗感染方：a、芥菜卤汁煮鲤鱼：鲤鱼1条，芥菜卤汁120克，共煮食。b、焊菜15克，乌鱼1条，葱白30克，共煮食。c、绿豆发菜百合汤：绿豆30克，百合15克，发菜2克，煮汤食。4、保护消化功能：a、胡萝卜鸡内金粥：胡萝卜30克，鸡内金6克，煮粥食之。b、水晶鱼煮红曲：水晶鱼30克，红曲1克，煮食。二、胆囊腺肌增生病吃哪些对身体好：1、保持大便通畅，可用海蜇、苦瓜、番薯等。2、防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。3、保护消化系统功能可用甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等。4、多食有益于利胆和抗癌的食品，如荞麦、薏苡仁、猴头菇、豆腐渣、金针菜、海参、无花果、芝麻、沙棘等。5、粗粮有益多选用。多食含纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。6、蔬菜水果保健康。蔬菜、水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而改善患者的代谢紊乱，起到减低血脂和血糖的作用。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。三、胆囊腺肌增生病最好不要吃哪些食物：（1）根据症状和对脂肪的耐受程度，不应过多摄人脂肪，并主张用植物油烹调。（2）在满足患者需要的基础上，总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重，使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。（3）限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克，限制动物脂肪及含胆固醇高的食物，如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等（4）忌用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等，禁烟、酒。
