药物治疗甲亢小心陷入恶性循环

在甲亢开始治疗时，他巴唑或丙基硫氧嘧啶（简称丙基）每日6～9片，病情严重者可加量至每日9～20片，两周后甲状腺激素水平开始下降，2～3个月后甲亢症状可得到有效控制。

甲状腺机能亢进症简称甲亢，是一种慢性自身免疫性疾病，从儿童到老年都可发病，20-40岁高发，女性多于男性。甲亢的本质是功能过强，引起新陈代谢活动加速加快。譬如营养消耗加快就表现消瘦和易饥饿多食，神经兴奋加快就表现心慌心悸和手脚颤抖，肠蠕动加快就表现每日多次排便而类似腹泻等。其他典型表现还有怕热、多汗、疲乏无力、激动易怒、失眠多梦、皮肤瘙痒、肌肉麻痹、颈部增粗、突眼、水肿脱发、性功能障碍和月经失调等。

由于甲亢可引起心、肝、肾等多种脏器的损害和诱发多种并发症，对身体损害很大，所以甲亢一经诊断应立即采用合理方法进行治疗。目前甲亢的治疗方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和甲状腺次全切除手术治疗三大疗方。

其中，药物疗法以其疗效确切、简便易行、无创伤、并发症少、不会造成永久性甲减等优势，在临床上应用最广。但是，如果用药不当的话，可能会陷入治疗、复发、再治疗的恶性循环。

分阶段给药原则

硫脲类药物是治疗甲亢的基本药物，临床上常用的药物有丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MM）。

此类药物可抑制甲状腺激素的合成，但对已合成的甲状腺激素不起作用，也不能阻止甲状腺激素的释放。

因此，此类药服用后需要过1～2周，待甲状腺内储存的激素消耗至一定程度后方能见效，而要将高代谢状态降至正常水平则需要4～8周。

硫脲类药能改善机体免疫功能，抑制甲状腺刺激性抗体（TSAb）的产生，提高甲亢的长期缓解率。丙基硫氧嘧啶可在外周组织抑制甲状腺素（T4）转变为活性更高的三碘甲状腺原氨酸（T3）。

丙基硫氧嘧啶的半衰期仅为2小时，药效短，故需每日服药3次;而他巴唑的半衰期为4～6小时，作用可维持24小时，故可将全天药量于早晨一次顿服，疗效等同于每日3次口服。

抗甲状腺药物的剂量选择可分为“控制”、“减量”和“维持”三个阶段。

控制期：在甲亢开始治疗时，他巴唑或丙基硫氧嘧啶（简称丙基）每日6～9片，病情严重者可加量至每日9～20片，两周后甲状腺激素水平开始下降，2～3个月后甲亢症状可得到有效控制。

减量期：甲亢控制后，药物要及时减量，每2～4周减量一次，每次减量至原药量的1/3～1/4，整个减量期约需2～4个月。

维持期：当药物减至他巴唑或丙基每日1～2片、甲状腺功能维持在正常范围时，仍需要坚持服药，整个疗程需1～2年，最后由医生根据临床停药指标决定是否停药。