强脊炎治疗：重在坚持

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，目前病因尚不清楚，一般认为与遗传因素和环境有关。该病有明显的家族聚集性，与人类红细胞抗原HLA-B27密切相关，HLA-B27阳性者患病率明显高于HLA-B27阴性者。该病的基本病程变化是肌腱、韧带的骨附着点炎症，滑膜炎亦不少见。强直性脊柱炎好发于15～30岁之间，临床上男性发病明显多于女性，有人认为男女发病率相近，只不过女性病情较轻，往往不被诊断。强直性脊柱炎在我国患病率约为0.3%～0.4%。

由于部分患者晚期可引起脊柱强直，累及髋关节而致残，因此早期诊断和积极、正规治疗强直性脊柱炎是非常必要的。强直性脊柱炎典型的临床表现是腰骶疼痛，晨僵，腰椎各方向活动受限等。腰骶疼痛的特点是活动后改善，休息后不能缓解，患者常表现夜间睡眠时疼痛，甚至痛醒，影响睡眠。晨僵为早晨起床后腰背的僵硬感，活动后缓解。病变一般由骶髂关节向上发展，部分患者可累及包括颈椎在内的整个脊柱。强直性脊柱炎还常伴有足跟、髂嵴、肋胸关节等附着点的疼痛，部分患者可出现髋、膝、踝等下肢关节肿痛，偶有肩、腕等关节的炎症。少数患者可出现眼炎如虹膜睫状体炎，心脏瓣膜病变如主动脉瓣关闭不全，肺上叶纤维化改变等。强直性脊柱炎活动期实验检查血沉可增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白增高等。该病类风湿因子呈阴性。强直性脊柱炎的诊断，依据临床表现及骶髂关节X线片的改变，一般不困难。必要时可做骶髂关节CT检查以帮助诊断。

强直性脊柱炎的危害极大

（1）此病误诊率较高：强直性脊柱炎早中期容易误诊误治，中晚期容易引起颈椎强直、胸椎强直、腰椎强直、股骨头坏死、髋关节强直，造成严重残疾。约90%的病人在患病3年后才确诊，增加了致残率。此病约37%左右（我院资料）为儿童期患病，在一年以内确诊者只占5%，有的一年内误诊率高达。

（2）此病致残率较高：本病约60%以上髋关节可受累，它不仅可使髋关节间隙变狭窄、还可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛，而使病人髋关节不敢作屈伸活动，久之则致髋关节形成骨性强直，失去活动功能，造成终身残废。由于髋关节受损致残者约占髋关节病变的30%左右，总的致残率约在15%～20%。只有60%左右的病人能维持工作和生活能力，但始终伴随不同程度的不适，患者极为痛苦。

（3）此病不仅危及个人身心健康，而且也会给家庭和社会带来沉重负担。如按前述发病率和致残率推算，全国强直性脊柱炎患者达到360～400万，其中15～100万人有不同程度的残疾，15～20万人可能发展为重症残废，不仅丧失工作能力，生活也不能自理，增加患者家庭的经济负担。

强直性脊柱炎治疗：重在坚持

强直性脊柱炎的治疗还应注意以下几个方面：

1、强直性脊柱炎是一种慢性疾病，有反复加重的特点，病程有个体的差异，因此治疗一般时间较长，需1～2年，或更长的时间，直至病情缓解。

2、由于强直性脊柱炎多发生于有生育要求的青壮年，因此对有明显抑制生殖系统功能的药物如雷公藤、昆明山海棠等类药物需慎用。

3、肾上腺皮质激素虽有很强的抗炎作用，但不能阻止强直性脊柱炎的病程，其副作用是众所周知的，因此一般不使用，必要时可在有经验的医生指导下使用。

4、强直性脊柱炎急性活动期应注意休息，保持心情愉快，病情稳定后可在医生指导下适当锻炼。热水浴、中药外敷、中药离子导入以及其他热疗对改善症状有一定的帮助。