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糖尿病并发脂肪肝治疗方法

糖尿病并发脂肪肝治疗方法

脂肪肝为糖尿病常见的并发症之一,我们称之为糖尿病性脂肪肝。糖尿病者发生率在50%左右。随着人民群众饮食结构的改变、饮酒量的日益增加,人均寿命的延长以及糖尿病患病率升高,糖尿病性脂肪肝越来越多,且已成为危害人民群众健康水平的重要疾病。

糖尿病性脂肪肝是由于胰岛素分泌不足,导致体内葡萄糖利用减少,脂肪分解代谢加速,血中脂肪酸增多,使得大量的脂肪酸被肝脏摄取,并以脂肪的形式在肝内堆积而形成脂肪肝。糖尿病性脂肪肝与糖代谢紊乱密切相关,同时与高热量、高脂肪饮食及肥胖(尤其是腹型肥胖)有关。因此,在治疗方面,除了要严格控制血糖以外,还要调整生活方式,积极控制体重。因此,糖尿病性脂肪肝患者应采取以下五个方面进行综合治疗:

合理膳食,节制饮食

饮食控制非常重要,应限制热量摄入,给予低糖、低脂肪、高蛋白、富含维生素的饮食。做到能量消耗高于能量摄入,把体重减至标准范围内。

1、每日三餐膳食要调配合理,多吃副食,限制主食,主食不可太精太细,做到粗细搭配,营养平衡。主张多吃一些粗粮,如燕麦、玉米、豆制品等。特别要限制脂肪类食品,不吃或少吃甜食、动物内脏、油炸食品以及肉汤、鸡汤等高糖、高能量、高脂肪饮食。此外,还要戒烟限酒。

2、蛋白质每天应摄入80~100克。足量的蛋白质能清除肝内脂肪,如果总热量足够而蛋白质摄入不足,可促使继续形成脂肪肝。

3、增加膳食纤维的摄入量,膳食纤维可减慢胃排空时间,延缓肠道糖类吸收,有利于减轻脂肪肝患者餐后血糖升高、改善糖耐量、降低血脂和胆固醇,减少动脉粥样硬化的发生率,并能增加饱腹感使患者能够耐受饮食控制。富含膳食纤维的食品有玉米麸、粗麦粉、糙米、高粱米、燕麦面、燕麦片、玉米面、芥麦面、豆类等。

4、要多食有助于降低血脂的蔬菜,包括:香菇、木耳、芹菜、绿豆芽、茭白、番茄、荸荠、黄瓜等。

脂肪肝患者在节制饮食减肥时,常有吃不饱、饥饿难忍之感。为此,可通过下列方法来增加饱腹感:

①饭前或进食时喝清淡的冬瓜、番茄、青菜汤以及紫菜汤也可以增加饱腹感。

②用低热量、体积大的食品获得饱腹感:海带、海藻、蘑菇类食品中含热量较少,将这类食品和豆腐、黄瓜等食品混合在一起加调料煮熟或凉拌,这样做成的食品热量低、体积大,可增加饱腹感。

③减慢进食速度:细嚼慢咽,可增加饱腹感,减少进食量。

④中草药:熟地24克、山药12克、山芋肉12克、花粉30克、葛根30克、沙参12克、元参12克、麦冬12克、玉竹12克。每日一剂,水煎,分两次服。

适当运动、加强体内脂肪的消耗

许多研究表明,运动是消耗热量、降脂减肥的最佳方法之一。尤其对于肥胖者来说,运动减肥比节食更重要,因为运动减肥去除地主要是腹部内脏脂肪,而腹型肥胖更易合并高脂血症、高血压和脂肪肝等疾病。每天应坚持体育锻炼1个小时以上,要视自己的体质来选择运动项目,如快步走、打乒乓球、羽毛球等。从小运动量开始,循序渐进。

积极治疗糖尿病,使血糖达标

良好的血糖控制有助于肝内脂肪消退,理想的控制目标是空腹血糖<6.0mmol/L,餐后2小时血糖水平<8.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)<6.5%。合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的预后。同样,积极地治疗脂肪肝也有利于血糖及糖尿病并发症的控制。

减少肝脏负担、保持心态平和

肝脏是人体的化工厂,绝大部分药物进入体内都要经过肝脏解毒,切记不要滥用药物。此外,要保持心情开朗、少生气,注意劳逸结合。

中医中药治疗

中药以舒肝理气、活血利湿为主,方药:柴胡、枳壳实各10克,丹参、茵陈各30克,赤白芍、虎杖、首乌各15克,生大黄6~10克,泽泻10克,水煎服,每日1剂。药理研究中药泽泻、首乌、黄精、枸杞、山楂、茵陈等都有抗脂肪肝的作用。

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