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老人失眠应慎用长效镇静催眠药

刘新月

自从上了岁数,李大妈就感觉自己的睡眠明显不如以前好,入睡倒不难,但就是睡得很浅,稍微有一点响动就容易醒,白天却昏昏沉沉,无精打采。为了改善睡眠,李大妈从6个月前开始每晚服用1片安定。没想到,服用之后,睡眠时间倒是延长了,但整个上午感觉更加“迷糊”,不清醒,总想睡觉。1个月前,在一次去超市买东西时,李大妈因为神志恍惚,还跌了一跤,摔成骨折

个体化给药是原则

失眠发生后,许多人把希望寄托在镇静催眠药上,认为一片药就可以让自己睡得又舒服又踏实。事实上,这是错误的观念。镇静催眠药是一类中枢神经系统抑制药。镇静药和催眠药之间并无明显界限,很多药物小剂量时表现为镇静作用,引起中枢神经系统轻度抑制,使患者由兴奋、激动和躁动转为安静。随着剂量的加大,则引起近似生理的睡眠。

老年人使用镇静催眠药的一般原则是:使用最低有效剂量和最短时间,做到个体化给药。使用大剂量镇静催眠药可损害老年人的认知功能和心理反应,增加意外伤害的危险;长期使用还可能导致药物疗效减退,并产生依赖性,一般以不超过4周为宜。目前主张,在服用镇静催眠药之前,需进行详细的病史采集和相关检查,确定失眠类型,选择最恰当的药物。

慎用长效苯二氮卓类药

临床最常用的镇静催眠药是苯二氮卓类和新型镇静催眠药。在苯二氮卓类药物中,大部分药物的药名以“安定”“西泮”或“唑仑”结尾,如大家熟知的安定(地西泮)、舒乐安定(艾司唑仑)、氯硝安定(氯硝西泮)等。这类药物的作用原理类似,在体内能停留较长的时间,属于长效苯二氮卓类。

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