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肝腹水去水肿中药有哪些 肝腹水的病因有哪些

一、肝腹水是怎样引起的

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腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚在正常状态下腹腔内约有ml液对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过ml即称为腹水。腹水是许多疾病的种临床表现,产生腹水的原因很多较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹膜疾病、营养障恶性肿瘤结缔组织病等。

肝硬化腹水的病因与下列因素有关:门静脉压力增高(超过300mmH2O),低白蛋白血症,白蛋白低于30g/L),肝淋巴液生成过多(正常1~3L,此时7~11L),继发性醛固酮及抗利尿激素增多,有效循环血溶量不足(交感兴奋性增强,前列腺素、心房肽及激肽降低)。大量腹水致腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂。

 1.肝脏疾病

(1)病毒性肝炎。

(2)肝硬化。

(3)肝脏肿瘤。

2.肝脏血管疾病

(1)肝静脉阻塞综合征。

(2)门静脉血栓形成。

(3)下腔静脉阻塞综合征。

3.低蛋白血症

(1)乳糜性腹水。

(2)甲状腺功能减退。

(3)梅格斯(Meigs)综合征。

二、肝腹水会带来哪些危害

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肝腹水形成后,会有大量液体渗入到患者的腹腔内,导致血液浓度增加,血液浓稠度加大,血流速度减缓,有效血液循环量会减少。这样一来患者的血压就会降低,流回到肝脏的血液就会减少,肝脏就会出现缺血缺氧的情况,导致更多肝细胞坏死。

患者体内积满液体,如果得不到及时的排出,就给细菌提供了滋生和生长的环境,尤其是采用放腹水的方式对肝腹水进行治疗时,更容易引发感染,进而引起继发性或原发性腹膜炎。肝腹水的危害之大,因此需要患者抓住每一次治疗机会进行有效治疗。

肝腹水是引起感性脑炎的重要原因。大量的白蛋白和电解质会随腹水进入患者的腹腔,导致血浆蛋白含量降低,引起低钙、低钠和低蛋白等血症,又使晶体渗透压降低,促进新腹水的形成,造成恶性循环。这种恶性循环就有可能引发感性脑炎。

肝腹水危害肝脏加重肝腹水的病情,肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏制度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,是肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。

肝腹水发生后,随之而来的各种并发症危害更为巨大,比如肝性脑病和上消化道出血,是造成死亡的重要原因。如果肝腹水患者不注意治疗和保养,很容易爆发并发症并死亡。

三、什么中药可以治疗肝腹水

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对病毒携带者和肝功能进行性损害的患者应多用清热解毒的药物。对于面色晦黄、黑黄的肝硬化病人,不宜过多用苦寒药,宜用轻缓利胆的药物。可用补血药物达到活血化淤、益气养阴的功效。可用党参、黄芪、白术、茯苓来治疗倦怠无力、全身浮肿、舌苔白腻及腹胀等症状可起到补脾祛湿的功效。也可用枳壳、陈皮香附等达到理气的功效。对于腹胀、腹水量多的肝硬化腹水患者,一方面通阳利水、温阳利水、温肾利水,以此来增加尿中水、钠的排出量。肝硬化晚期:患者此时多伤及肝阴、肾阴,所以可应用鳖甲、龟板、何首乌黄精等起到养阴清热,软坚散结,育阴潜阳,益肾壮骨的作用。

中医讲究气血双补,养肝益肾,以提高白蛋白、调整蛋白比值、增强机体免疫功能为主,并能促进肝细胞再生以改善肝功能。

中医治疗肝硬化腹水可从健脾利湿、舒肝理气、行气利水、软坚散结,以阻逆肝纤维化、缓解门脉高压、利尿为主,并能有效调整蛋白比值、改善肝功能、软肝缩脾。

根据肝腹水后期的主要证型:湿热内蕴型、肝肾阴虚型,通过辨证施治,重在利尿,增强对顽固性腹水的功效。部分患者胃肠胀气偏重,口服汤药,健脾利湿、舒肝理气,以理气为主结合利水缓解腹胀。

四、肝腹水应该如何护理

1.减少摩擦力

当医护人员及患者的家人为患者翻身或者移动患者时,应尽力避免拖、拉、推,应将患者抬起来再施行动作。

 2.防止潮湿

患者可能出现大、小便失禁的现象,所以应做好防止潮湿的保护性的工作。如果防止无效,应考虑留置尿管并进行及时的清理,勤换患者床单或使用吸水的衬垫,保持皮肤、床单的干洁,尤其要注意阴囊处皮肤的干燥。此外,还应该注意避免患者伤口的引流和排汗过多引起的皮肤潮湿。

3.防止局部皮肤长期受压

患者的床尽量用海绵床,隔一段时间帮他翻一次身。防止其局部的皮肤长期受压引起组织损伤的加重。

4.注重饮食

平时应补充足够的营养,减少出现压疮的风险,如果同时伴有进食困难,则可予以鼻饲或适当的给予静脉营养的支持。如果缺乏维生素或矿物质,则应及时不从补充。

丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。应补充适量脂肪。为了减少分解代谢,肝硬化患者应提倡两餐之间再进食。

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