一、对肠粘连有好处的运动是什么
肠粘连后会有导致肠管的运行障碍,适度的活动能够促使肠蠕动而有恢复官腔的通畅,比如散步,慢跑等方式运动。
肠粘连是一种顽疾。肠粘连患者的自我保护就是相信和依靠自己在战胜疾病方面所能起到的重要作用。主要包括两方面:注意饮食禁忌和注意治疗效果。
在饮食方面应当注意:不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物,不吃冷食,不喝冷饮,尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食。还要少食多餐,切忌暴饮暴食。坚持做到每餐后都
要俯卧一小时。这样做的好处是:有利于消化吸收,避免进食不当或食物在粘连部位的狭窄肠管处受阻而导致病情加重。
治疗取位;腹部疼痛处
操作方法:取生大黄、黄柏、姜黄、生苍术、红藤、枳壳、赤芍、三棱、莪术、白芷、厚朴、红花、防风、制香附、艾叶、泽兰叶、天花粉、败酱草、乳香、没药、川乌头、草乌头、全当归、丹参各适量共研细末。用时取适量药未,加白酒少许调成糊状,装入布袋,敷于腹部疼痛处,上加热水袋以保持温度。每天1-2次,每次1小时以上。
二、肠粘连的病因及疾病
粘连的形成,除了先天原因之外,主要由于腹腔内的创伤、出血、感染、异物刺激等所形成。
1.损伤
(1)手术
手术过程中肠管暴露时间过长、动作粗糙、创面大、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可能造成肠粘连;
(2)腹部创伤
腹部突然受到外界冲击,受冲击部位虽未破裂穿孔,但也有一定损伤或有血性渗出物流入腹腔,使周围组织水肿粘连;
(3)化学药物
如计划生育粘堵术药物外流进入腹腔造成严重粘连。
2.炎症
(1)腹腔内炎症
导致炎性水肿,渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连;
(2)结核性腹膜炎
引发肠粘连,结核性腹膜炎可分为干、湿两型,干型特点为腹膜上除见结核结节外,尚有纤维素性渗出物、机化后引发腹腔脏器、大网膜、肠系膜广泛粘连;
(3)肠结核
引发肠粘连,肠结核患者在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节,同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。
3.其他
如肿瘤浸润性增长破坏周围组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连。
三、肠粘连的手术步骤
1.体位平卧位。
2.切口采用右侧经腹直肌切口;或根据情况在梗阻部位作切口;也可在原手术刀口切除瘢痕进入腹腔,但在切开腹膜时,应避免自瘢痕处进入,先自上或下端正常腹膜处作一小切口,手指探查腹壁与肠管粘连情况,然后在手指保护下,逐渐切开腹膜,以免损伤肠管。
3.探查确定梗阻部位肠粘连不一定都引起肠梗阻,因此进入腹腔后,不要盲目分离粘连,重要的是应先找到梗阻部位。梗阻的部位即膨胀肠管与瘪缩肠管交界部位。寻找时可自瘪缩肠管向上寻找梗阻部位,予以分离,解除梗阻。但在梗阻情况下,瘪缩的肠管被膨胀肠管所复盖,自瘪缩肠管向上寻找梗阻部常很困难;若自膨胀肠管向下寻找梗阻部位,提出肠管时又容易引起浆膜层破裂。因此,只有在找不到瘪缩的肠管时,才提出膨胀肠管。提出肠管时不用手指拎出,而是用双手合抱肠袢将其捧出为好,随即用温盐水大纱布垫包裹保护,然后逐渐向下寻找梗阻部位。如果肠管膨胀严重,可在作好防止污染的情况下,排出肠内积气积液,然后寻找梗阻部位(肠切开减压术请参见无菌肠减压术)。有时,肠管间、肠管和腹壁间有广泛粘连,需边分离粘连,才能逐步将肠管捧出。
四、肠粘连的鉴别诊断
肠粘连症状应根据其他症状鉴别其粘连程度和粘连部位。
1.腹腔内粘连可分为和腹壁粘连的壁性粘连和脏器间的脏性粘连两类。腹壁手术切口粘连最为常见,网膜、肠管是最常见的粘连器官。患者可时常感受到腹壁切口周围的慢性牵扯痛,尤其是躯体背屈腹壁活动加大时更加明显,而称之“大网膜粘连综合征”。
2.肠管的运动障碍是肠粘连症状的常见原因,患者表现出阵发性的腹部绞痛,常伴有腹胀便秘,随着肛门排气排便的出现而缓解。
3.机械性肠梗阻术后慢性腹痛和机械性肠梗阻反复发作是肠粘连的主要判定依据。肠粘连使相关的肠管发生牵扯、扭曲甚至成角,曲折度加大,肠管的腔道发生不同程度的狭窄,肠内容物的运动阻力加大,可导致消化功能不良,发作性腹部绞痛,在肠道功能紊乱时容易转化成机械性肠梗阻。
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