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胎儿脊柱裂怎么回事手把手教你小儿脊柱裂术后护理方法

一、胎儿脊柱裂怎么回事

1.胎儿患有开放性脊柱裂是胎儿先天性畸形.胎儿先天性畸形并不少见,发生的原因甚多,主要与遗传,环境,食物,药物,病毒感染,母儿血型不合等有关.脊柱裂属脊柱管部分未完全闭合的状态,脊柱裂的缺损大多在后侧.胎儿脊柱在孕八到九周开始骨化,骨化过程若椎体两半不融合则形成脊椎裂,多以生在胸腰,孕18周是发现的最佳时机,20周后表现明显,B型超声控及某些脊柱两行强回声的间距变宽或形成角度呈V或W形,脊柱短小,不规则弯曲,不完整,可伴有不规则的囊性膨出物.严重者要终止妊娠

2.胎儿脊椎裂是一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。可在出生后48-72小时内进行,修补手术,延迟管壁神经管将增加暴露的脊髓神经的损伤,从而使运动功能下降。未治疗的患者功能将逐渐恶化,接近40%患者出现脑室炎。需要慎重考虑。

二、胎儿脊柱裂的治疗方法

1.显性脊柱裂

(1)单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型:应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时,应对局部加以保护,尤其是对脊髓外露者,应防止感染。

(2)手术原则:是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连),之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。

(3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状:可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗,亦可同时进行。

2.隐性脊柱裂

(1)一般病例:99%以上的病例勿需治疗,但应进行医学知识普及教育,以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。

(2)症状轻微者:应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。

(3)症状严重并已影响正常工作、生活者:应先做进一步检查,确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者,应以治疗后者为主,包括手术疗法。

(4)浮棘症者:不应轻易施术,单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意,主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连,此常是引起症状的原因,而企图切除此粘连组织多较困难,应慎重。一般在切除浮棘的同时,将黄韧带切开并翻向两侧。

三、小儿脊柱裂术后护理方法有哪些

一、术前护理

1.首先必须对家属作好指导宣教,使其了解早期手术能防止致残,达到治愈的效果,建立信心,并交待手术前后的注意事项,取得家属的合作,有利于治疗、护理的顺利开展。

2.患儿卧位时取侧卧或俯卧,需要平卧时,可在囊肿的上方和下方使用海绵垫,使囊肿悬空。搬动患儿时,须一手扎肩颈,一手托臀部,避免囊肿受压,防止溃破。

3.须做好大小便护理。部分患儿排便障碍是由于脊髓受压或粘连所致。而大部分患儿囊肿位于骸尾部,与会阴部接近,年幼又不能自行表达便意,须及时清理大小便,勿使浸污囊肿表面皮肤,防止破溃或湿疹。

4.保持囊肿及周围皮肤清洁干燥。备皮要彻底,婴幼儿皮肤娇嫩,且不合作,动作应轻柔细致,避免皮肤损伤。

二、术后护理

1.手术后返回病房后,设专人护理,术后2-3天取俯卧位,头偏向一侧,也可用小枕垫高前额,露出鼻部,保持呼吸道通畅。

2.建立特别护理记录单,严密观察生命体征变化。部分小儿出现高热,高热对小儿影响较大,须及时降温。一般采用酒精擦浴或冰袋等物理降温。其中1例脑脊液漏患儿,术后体温持续高达39℃以上,物理降温效果不佳,遵医嘱予以地塞米松2mg静推两次后退热。

3.观察伤口渗血渗液情况。及时更换伤口敷料,保持局部清洁于燥,按时给予抗菌消炎药,预防术后感染。

4.作好大小便护理,术后神经已解除压迫或粘连,排便障碍主要是由于手术中牵拉刺激脊髓所致,可逐渐恢复。须及时清埋大小便,防止污染伤口。

四、脊柱裂遗传吗

1`一般来说先天性脊柱裂不遗传,从优生的角度考虑,有过不良孕产史者,应该在准备再次妊娠之前去医院做相关的优生检查,这样可以最大限度地排除造成胎儿畸形的原因。先天性脊柱裂的发生几率大约百分之一左右,分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂,病因可能与婴儿中枢神经系统在发育中对各种创伤、感染、放射性照射或化学性损害等因素的易感性有关,叶酸缺乏的孕妇的畸胎发病率是无叶酸缺乏的孕妇的5倍,怀孕早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形的主要原因。

2`准备怀孕前服用适量叶酸,受孕前进行有规律的活动,健康饮食。

3`在确认妊娠后,要在医生指导下继续补充叶酸,定期做产前检查,及时观察胎儿在子宫内的发育情况,怀孕十八周后可做超音波、核磁共振、胎儿蛋白筛检,供孕妇决定是否继续怀孕。富含叶酸的水果有:樱、桃子、李、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等,吃这些水果既可补充足够的叶酸,又可增进食欲。

4`所以定期在优生优育门诊及妇产科咨询和检查,避开诱发因素,多补充一些叶酸和维生素等,一般不会影响很大,可以正常怀孕和分娩。

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