一、怀孕胎儿水肿的分类
胎儿水肿是件十分恐怖的事情,尚未发育完成的小宝宝却要遭受这等罪,令人痛心。胎儿水可能肿会导致胎儿在妈咪的腹中死亡,如果勉强幸存下来也会出现溶血、核黄疸等症状。胎儿水肿不仅会伤害宝宝,也会连累妈咪,胎儿水肿、胎盘巨大等容易孕妈咪妊娠高血压疾病或者是产后大出血等严重的并发症。
胎儿水肿分为两类,一是免疫性胎儿水肿,二是非免疫性胎儿水肿。免疫性胎儿水肿是指孕妈咪和胎宝宝血型不合引起的胎宝宝或者新生宝宝免疫性溶血,是一种同族血型免疫性疾病。为了防止出现不好的问题,孕妈咪要定时做好产检。胎盘异常、染色体异常、血液的原因、心衰、大血管畸形等都会引起非免疫性水肿。因此,定期照B超十分必要,因为B超下可以看到胎儿胸部和腹部是否有大量的液体积聚,或者胎儿是否有肝脏肿大,头皮有没有什么问题等。
二、胎儿水肿孕妇有那些反应
当孕妇出现下肢甚至全身浮肿,休息后水肿亦不消退,且有加重趋势,水肿由脚或踝部向全身发展,同时伴有心悸、气短、四肢无力、尿少等不适症状时,情况就不正常了。胎儿水肿综合征是一种极易致死的胎儿异常。发生在胎儿和婴儿早期,表现为全身软组织高度水肿,腹腔大量液体积聚,心肝脾增大,严重者致胎儿死亡或出生后出现溶血、核黄疸等症状,可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等,进一步明确病因。
胎儿水肿有免疫性和非免疫性之分。免疫性水肿是指孕妇和胎儿血型不合引起的胎儿或刚出生婴儿免疫性溶血,是一种同族血型免疫性疾病。主要是由ABO血型和Rh血型不合引起。尽管胎儿自身具有防护机制,孕妇仍须重视,定期产前检查,血型抗体筛查,B超监测。有报道ABO血型不合致溶血病发生率约占2~2.5%;Rh血型不合为5%。
非免疫性水肿原因常见的有心血管畸形和功能异常-房室瓣膜闭锁不全、心衰、大血管畸形等,染色体异常,胎盘异常,胎母间和双胞胎间通过血管吻合引起的输血综合征,血液的原因(如海洋性贫血),胎儿肺部畸形和子宫内感染细菌病毒。
胎儿水肿主要有两个原因:子宫增大,子宫压迫到下腔静脉;由于血管的病变出现水肿、高血压、小便里有蛋白。要到医院治疗。如果胎儿水肿,一般情况下会建议引产。并在引产后一年,再考虑怀孕的问题,怀孕前半年,要加强营养,增强体质,避免接触有害物质,禁止服用某些药物,戒烟酒,进行规律和谐的性生活,至怀孕早期3个月内,可服用叶酸。
如发现水肿情况,应充分休息、注意保暖浮肿、尽量避免穿着过紧的衣服。日常生活中要尽量控制盐分的摄取;在清晨出门前穿上弹性(裤)袜,尤其长期站立或是保持坐姿的孕妈咪;在睡前把双腿抬高15~20分钟,可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用;可以采取左侧卧。
三、孕妇胎儿水肿的原因
胎儿水肿是一种极易致死的胎儿异常。发生在胎儿和婴儿早期,表现为全身软组织高度水肿,宝宝胸腔和腹腔大量液体积聚,心脾肝会增大,宝宝长时间在这种状态下生存的几率很低,极容易导致宝宝死亡。或者出生后宝宝会出现溶血、核黄疸等症状。
溶血是指妈咪和宝宝的血型不合,这样的话宝宝的红细胞会因为和妈咪产生抗原抗体反应而被破坏,引起的同种被动免疫性疾病。核黄疸是指有一部分胆红素没有和蛋白质结合而直接通过血管壁进去脑组织中将中枢神经细胞核染成黄色,如此一来神经细胞便不能进行能量代谢,最后变形死亡。这两类疾病,听起来令人惊悚,如果发生在宝宝身上,妈咪该有多痛心。胎儿水肿是一宗极容易致胎儿死亡的胎儿异常,宝宝的全身软组织高度水肿,生命的特征应该是很弱的,如果不及时治疗宝宝可能不能安全的来到这个世界了。
胎儿水肿分为两类,一是免疫性胎儿水肿,二是非免疫性胎儿水肿。导致免疫性水肿的原因是妈咪和胎儿的血型不合,这样妈咪和宝宝之间就会发生抗原和抗体大战,这样的后果是导致宝宝的红细胞被破坏,引起的同种被动免疫性疾病。非免疫性水肿的原因是胎盘异常、染色体异常、血液的原因、心衰、大血管畸形等。无论是哪种,胎宝宝或者是刚出生的婴儿都十分的危险,只能通过医疗手段进行治疗。
四、怎么预防孕妇胎儿水肿
预防胎儿水肿有以下方法:
免疫性水肿预防:Rh阴性血型第一次产检时通常都会检验,第一胎都没有关系,除非曾经输过Rh阳性的血,大约1/800会产生anti-D的抗体,有抗体才会对胎儿造成影响。
非免疫性水肿预防:由于发生非免疫性胎儿水肿的原因很多,很难去做预防,即使找出原因,例如结构异常或是感染问题,也可能只是此次怀孕的偶发事件。但若是基因问题,如海洋性贫血所致,则要做产前咨询与产前诊断,或做到胚胎切片检查,方能预防再度发生。
B超为我们提供了最可靠和最为直接的方法。定时孕期检查,B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等,有助于及早发现胎儿水肿,部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗,部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。B超下可看到胎儿胸部和腹部有大量的液体聚集,心胸比例增大,肝脏肿大,胎儿头皮、各部分皮肤及皮下软组织增厚,胎盘增大,羊水增多,畸形等。此外,我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等,进一步明确病因。
当发生”胎儿水肿”时,不但是父母的疑惑、担心,也是医师的难题!虽然有5?7成的机会,可能可以在产前找出原因,但胎内治疗的方案有限,同时对于宝宝将来的发育情况更是难以预料。因此若是发现胎儿有不正常积水或是水肿时,应转介至高危险妊娠中心,并接受遗传咨询,尽量找出发生原因。若是评估预后不好或是确定有合并其他症候群,则可选择提早终止怀孕;或是持续怀孕,但可能会发生胎死腹中;若终止怀孕或胎儿死亡后,可以取出部分组织评估发生原因,检查是否有感染或是结构异常。
通常指皮肤及皮下组织液体潴留,体腔内体液增多则称积液。根据分布范围,水肿可表现为局部性或全身性,全身
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