一、创伤性口炎有哪些病因
1.化学因素
常见的化学物质为具有腐蚀性的强酸、强碱,口腔治疗用药酚、硝酸银、*等接触了口腔黏膜。临床上多见于误入口腔或使用不当。
2.机械性因素
机械刺激时是创伤性口炎最常见的原因,多形成创伤性溃疡。按刺激持续时间的不同,可分为持久性及非持久性刺激因素。持久性刺激因素包括龋齿破坏后的残冠、残根、尖锐的牙尖,经磨损后的牙齿锐缘,不良修复体的卡环等可引起慢性创伤性损害的因素。非持久性机械刺激,如油炸或烘烤过的较硬食物、硬橡皮制成的奶嘴、咀嚼不慎时的咬伤、牙刷太旧不整齐的刷毛等均可对口腔黏膜造成急性损伤。
3.物理性因素
口腔黏膜的热损伤并不多见,偶因饮料、茶水或食物过烫时引起黏膜烫伤。超过一定剂量放射线照射全身或头面部,可引起全身和口腔组织损伤,造成急性放射病和/或放射性口炎,多因恶性肿瘤的放射治疗或因辐射事故
二、创伤性口炎有哪些症状
1.热灼伤
轻度烫伤仅见黏膜发红,有轻微疼痛或麻木感。但热损伤严重时可形成水疱,疱破溃后形成糜烂或浅溃疡,疼痛明显。
2.黏膜血疱
临床上常因脆、硬食物的摩擦或不慎咬伤而引起口腔黏膜形成血疱。好发于软腭、咽旁、颊、舌和口角黏膜。患者在咀嚼时突感局部异常感或剧痛,张口即可见到此处黏膜有血疱,为紫红色、疱壁薄、大小约1~3cm,大疱可迅速破损而出血,破后疱膜覆盖其上,以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚的鲜红色糜烂面,上有少量分泌物,周围黏膜充血,患者感到烧灼样疼痛,说话、进食时疼痛加重。
3.创伤性溃疡
机械性刺激因素对口腔黏膜的损伤,最常见为形成创伤性溃疡,溃疡特点可因损伤的性质、溃疡的持续时间长短、溃疡的部位和是否有继发感染而不同。
4.化学性灼伤
腐蚀性化学药物主要引起黏膜组织蛋白的凝固,组织坏死,病损表面形成一层白色坏死的薄膜,如拭去即露出出血的红色糜烂面,自觉疼痛。封*失活牙髓时,如暂时水门汀封闭不严,而使砷剂溢出,可损及牙龈及邻近黏膜呈灰褐色组织坏死,甚者可使牙槽骨坏死。
5.放射线损伤
一般在照射后第2周,当剂量达到1.29C/kg左右时,可引起放射性口炎。开始为弥散性红斑,以后可引起血疱,破后形成溃疡或糜烂,表面盖有灰黄色假膜,可引起继发感染,除此之外尚可引起牙龈出血、龈炎等。
三、创伤性口炎如何治疗
1.去除局部刺激因素
首先应拔除残根、残冠、修改或拆除不合适的修复体,磨改锐利的牙尖或牙缘,Riga病应磨钝下颌乳切牙切嵴,待溃疡愈合、患儿稍大时可手术矫正舌系带过短等。
2.局部治疗
预防继发感染、止痛、促进溃疡愈合。可以1%普鲁卡因液含漱或涂0.5%达克罗宁液止痛;局部以消炎漱口水漱口;局部涂2%龙胆紫、2.5%金霉素甘油;或贴敷各种消炎药膜;亦可外敷中药散剂如溃疡散、养阴生肌散等。化学性灼伤应以大量生理盐水冲洗,饱满的血疱应用消毒针刺破。
3.全身治疗
如有继发感染、局部淋巴结肿大、疼痛等根据情况给予抗生素和各种维生素。
创伤性口炎的预防
要保证充足睡眠,避免劳累、紧张、用脑过度;保持口腔清洁,每日清洁口腔2~3次,所用牙刷的梳毛不能太硬,以免伤及口腔粘膜。坚持用浓绿茶漱口,能促进口腔溃疡面的愈合。
纠正不良习惯。避免吃过热过烫及热的黏性食物,防止黏膜烫伤后感染。
四、创伤性口炎有哪些并发症
一、创伤性溃疡
1.褥疮性溃疡
粘膜长期受刺激,有的溃疡可波及到粘膜下层形成深溃疡、溃疡边缘微隆起,中央凹陷,溃疡表面有淡黄或灰白色假膜,局部淋巴结可触及。有继发感染时疼痛加重。
2.增殖性病损
粘膜坚韧的肉芽肿性增生,有时伴有小溃疡面,有时仅有炎症性增生而无溃疡面。
3.急性损伤病损
多只引起小溃疡
4.Riga病
溃疡边缘清晰,表面不平,有灰白色假膜覆盖,时间久者则边缘隆起,有炎症性增生
5.Bednar口疮
浅溃疡
二、粘膜血疱
患者在咀嚼时突感局部异常感或剧痛,张口即可见到此处粘膜有血疱,大疱可迅速破损而出血,破后疱膜覆盖其上,以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚的鲜红色糜烂面,上有少量分泌物,周围粘膜充血,患者感烧灼样疼痛,说话、进食时疼痛加重。
三、化学性灼伤
损及牙龈,邻近粘膜呈灰褐色组织坏死,更有甚者牙槽骨坏死。
四、热灼伤
轻度烫伤仅见粘膜发红,有轻微疼痛或麻木感,并不形成糜烂或溃疡。但热损伤严重时可形成水疱,疱破溃后形成糜烂或浅溃疡,疼痛明显。
五、放射线损伤
可引起继发感染,除此之外尚可引起牙龈出血、龈炎、冠周炎、口干等。
根据皮肤放射损伤的程度不同,临床上可表现为干性反应、湿性反应及皮肤坏死或纤维化,出现局部皮肤溃疡、坏
会不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高,胆红素上升,肝肿大黄疸等症状,严重的会引起肝硬化、凝血
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