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创伤性股骨头坏死的相关因素

创伤性股骨头坏死的相关因素大家知道多少呢?患者们能够了解这些病因常识知识对您以后的病情是很有大帮助的。那么还清楚的患者们请听以下详细介绍。

伤后与发生头坏死的有关因素

⊙年龄

儿童和青壮年创伤性头坏死率较高。所有文献报告低于30%者极少。可见,儿童和青壮年创伤性坏死率比老年人的高得多,其主要原因是:最初骨折时骨折端移位及造成血运损害的程度,由于儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬,骨折时暴力大,骨折端错位程度严重,因而复位的手法亦较重,次数增多,局部血管损伤严重;其次,股圆韧带血供及其吻合支甚少,来自髓内的供血由于骺板阻隔而受影响;此外,青少年一组由于易动,不易固定牢固,或往往因活动过早,活动量过大,或再度受伤等因素,影响着骨折愈合和血供,不仅坏死率高,发生塌陷的机会也增多。年龄过大,由于体质衰弱,或合并动脉硬化、糖尿病、低蛋白血症等脏腑功能不足者,其愈合能力和血管再生能力均差时,也极大地提高了坏死率。

⊙骨折的情况

1.骨折的类型:从骨折线的高度看,骨折线愈靠近股骨头,其坏死率愈高.因上干骺血管沿股颈后上方头下横线远侧进入头部,所以骨折线如在该横线近侧或通过此横线者,则坏死率增高。通过股骨颈后上方斜形骨折线者,坏死机会最多。从类型看,头下型骨折坏死率明显高于头颈型,而头颈型坏死率高于经颈中型,经颈中型坏死率又高于颈基部骨折型。Sevitt报告在全头或头下型骨折者,有2/3的病例,能引起股骨头的坏死。

2.骨折端原始错位的程度,原始错位严重者,其坏死率高,这已被人们公认。Canale指出,发生缺血坏死与最初断端移位和造成血运障碍有直接关系,而与治疗方式无关.移位严重,股骨头血管破裂的机会增多,而嵌顿型骨折坏死率只占14.4%。有报告在108例股骨颈骨折中,根据改良的Garden分型法,其坏死率各为:GardenⅠ、Ⅱ型为3.7%,GardenⅢ型为27.0%,GardenⅣ型为45.9%。Perterhans(1991)报告GardenⅠ、Ⅱ型为16%,GardenI、Ⅳ型则为38%。ShinEH和WangKC(1991)报告GardenI、Ⅱ型为5.9%,GardenⅢ、Ⅳ型则成为34.5%。表明骨折端移位的程度,与直接损伤支持带血管(干骺血管)的程度有关。

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