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非酮症高血糖-高渗性昏迷如何护理 非酮症高血糖-高渗性昏迷该怎么治疗

一、非酮症高血糖高渗性昏迷有哪些护理方法

1.临床护理:

hhnks的临床护理主要是通过静脉补充液体、胰岛素和电解质,在快速补液的过程中,须严密监测病人的心、肾功能,在最初的2-4小时内,应保证每小时输入0.9%氯化钠500-1000ml,以后每小时输入0.45%氯化钠125-500ml;当血糖浓度接近300mg/dl时,再静脉注射5%或10%葡萄糖,以防发生低血糖。hhnks病人需要胰岛素的量少于糖尿病酮症酸中毒,碳酸氢钠可用以纠正代谢性酸中毒,治疗过程中,护士应随时观察血流动力学各项指标的变化,防止输液过多,还要注意血糖和尿酮的监测。

2.教育要点:

①倘若是新确诊的糖尿病病人,护士应向病人解释该病的发生、发展及治疗经过;②指导病人做好血糖监测,并教病人学会如何控制血糖水平;③让病人了解脱水和血糖紊乱的症状和体征,诸如严重口渴尿频、血糖升高、进行性疲劳加重和皮肤弹性减低等。一旦出现上述表现应立即向医护人员报告。

二、非酮症高血糖高渗性昏迷是什么原因引起的

中枢神经系统的改变,极度高血糖症,脱水,高渗透压,轻度代谢性酸中毒不伴明显高酮血症,肾前性氮质血症(或先前有慢性肾功能衰竭),就诊时意识状态从神志模糊至昏迷,与酮酸中毒(DKA)不同,可有局限性或全身性癫痫,可有一过性偏瘫,血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人,入院时血浆渗透压平均约为385mOsm/kg,而正常值约为290mOsm/kg,起初血浆碳酸氢盐轻度降低(17~22mmol/L),血浆酮体常无强阳性反应.血清钠,钾常正常,但血清尿素氮(BUN)和血清肌酐明显升高。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于50~70岁的中、老年人,多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。本症病情危重,并发症多,死亡率可高达40%以上,因此,应强调早期诊断和治疗。

诱因:常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、大量进甜食或含糖饮料、不合理限制水分以及使用某些药物,如:糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿药等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液,或因口渴而大量饮用含糖饮料可促使病情恶化。

三、非酮症高血糖高渗性昏迷该怎么治疗

(1)合沉汤,熟地90克,山萸肉、麦冬各60克,玄参30克,车前子15克,水煎,代茶频饮。适用于肾阴亏虚型糖尿病。

(2)神仙减水法方,人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份,研末混匀,每次服6克,每日2次。适用于气虚为主的糖尿病。

(3)引龙汤,玄参90克,肉桂9克,山萸肉12克,麦冬30克,北五味3克,水煎服,每日1剂。适用于阴阳两虚型糖尿病。

(4)二冬汤,天冬、麦冬各6克,花粉、黄芩、知母、荷叶各3克,人参、甘草各1.5克。水煎服,每日1剂。适用于气阴两虚型糖尿病。

(5)白龙散,寒水石、甘草、葛根各等份,研末混匀,每次服6克,用麦冬煎浓汤送下,每日1剂。适用于阳明热甚的糖尿病。

(6)麦门冬汤,麦冬、黄连、干冬瓜各30克,水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。

(7)枸杞汤,枸杞30克,瓜蒌根、石膏(先煎)、黄连各9克,甘草6克,水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。

(8)消中渴不止方,浮萍草(干)90克,土瓜根45克,制成散剂,每剂6克,牛奶调服。适用于糖尿病口干多饮者。

四、非酮症高血糖高渗性昏迷症患者吃什么调理

1.山药粥:生山药60克、粳米60克、酥油适量,粳米加水如常法煮粥。山药去皮为糊后用酥油炒,令凝,用匙揉碎,放人粥内拌匀,可作早点食用。

2.葛根粉粥:葛根30克、粳米50克。将葛根切片,水磨澄取淀粉,粳米浸泡一宿,与葛根粉同入砂锅内,加水500毫升,文火煮至粥稠服用。

3.虾仁豆腐:虾仁25克,豆腐200克。虾仁洗净,吸干水分,加入少许盐、蛋清,淀粉拌和上浆,豆腐先用开水煮一下捞起待用。将少量油烧至五成热时,将虾仁划熟倒出,原锅内倒入豆腐,放入虾仁,加入料酒、盐、鲜味料,待烩好后用少许水淀粉勾芡,推匀,起锅装入汤盆内即成。

4.木耳鱼片:青鱼50克,木耳少许。将青鱼去皮、去骨批成鱼片,加上少许蛋清、盐、水淀粉上浆,木耳洗净后待用。锅中放少量水烧开后,将鱼片一片一片放入锅中,焯一下取出,把鱼片放入漏勺沥去水份,在锅内放入少量油,将木耳放入,加少量水、黄酒、盐烧开,轻轻放入鱼片,加少许鲜味料,用水淀粉勾芡即可。

5.香菇西兰花:鲜嫩西兰花500克,香菇8枚,盐、味精、胡椒粉适量。把西兰花洗净,适当切块;用热水把香菇泡软,洗净挤干水分。锅中放油烧热,依次放入香菇、西兰花、盐、味精和胡椒粉炒匀,出锅即成。

6.芹菜粥:新鲜芹菜60克粳米,50~100克。将芹菜洗净,切碎,与粳米入砂锅内,加水600克左右,同煮为菜粥。

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