风湿性心脏瓣膜病有哪些病因 风湿性心脏瓣膜病的饮食禁忌是什么

一、风湿性心脏瓣膜病的病因是什么

一、病因

风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性链球菌。经济落后、生活水平低、卫生条件差的地区较易发病。

二、表现

该病的临床表现因不同的病种而有差别。最常见的症状是活动后心慌、气促、胸闷，反复咳嗽及头晕等。严重者有咯血、晕厥、心前区痛、浮种、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心脏骤停而猝死。

三、诊断

患者既往有风湿热病史。体检心前区可闻及心脏杂音等。抗链球菌溶血素“O”（抗O），C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等化验检查对诊断有帮助。心电图、X线胸部平片、心脏超声心动图及彩色多普勒检查能明确诊断。

风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全，导致血流动力学改变从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现。近半数患者无明确急性风湿热病史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。

二、风湿性心脏瓣膜病有哪些并发症

并发症

风湿性心脏病并发心律失常

风心病并发的心律失常中以房颤较常见。近20年统计，发生心律失常者占全部风心病的31%，几乎全部见于二尖瓣病变，其中以二尖瓣狭窄合并关闭不全较多见，约占39%，其余依次为单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣联合瓣膜病变和二尖瓣关闭不全，分别约占27%、20%和14%，而主动脉瓣病变则无一例。

按病变分析，以二尖瓣狭窄最多见，可高达75%；晚期严重二尖瓣关闭不全伴有明显左房增大者，亦常发生房颤。房颤发生与患者年龄、左房大小和病变轻重有关，年龄较大者，房颤较多见；左房壁肌有中度以上纤维化者，约80%发生房颤，如左房壁肌有广泛纤维化，100%发生房颤。

房颤时，心排血量可下降20%～25%，约2.5%～4%的房颤患者可突然死亡。在二尖瓣病变中，其它心律失常有阵发性房性心动过速、房扑、房性早搏等。

约10%的主动脉瓣狭窄病例可发生房室传导阻滞，包括完全性房室传导阻滞，或左束支传导阻滞。重度主动脉瓣关闭不全约1/4～1/3的病例可发生P_一R间期延长，室性早搏也不少见。

风心病晚期病例，特别是心肌有严重病变时，可发生室性阵发性心动过速。二尖瓣手术常可诱发心律失常，应注意预防。

三、风湿性心脏瓣膜病有哪些饮食禁忌

饮食适宜：1.宜吃高热量的食物；2.宜吃祛湿性的食物；3.宜吃燥热性的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

羊肉属于燥热性的食物，能够祛湿，减少风湿对二尖瓣的损伤。250g与萝卜同炖煮食。

牛肉蛋白质含量高，营养价值高，可增加机体的免疫功能，从而减少感染性心内膜炎等并发症的发生。250g与土豆同炖。

冬瓜具有利尿作用，能够增加心脏的功能。减少心力衰竭的发生率。250g与排骨同炖食用。

饮食禁忌：1.忌吃含有酒精丰富的食物；2.忌吃油脂丰富的食物；3.忌吃发物的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

海虾属于发物性的食物，暂且属于味厚的食物。不利于风湿性心瓣膜病的缓解。宜吃淡水鱼虾。

毛肚属于泡发性的食物，具有发物的性质，不利于感染性的炎性疾病的患者食用。宜吃性味平淡的鱼肉。

鱿鱼属于发物性的食物，对于本病而言有加重炎症反应的可能。宜吃淡水鱼。

四、风湿性心脏瓣膜病怎样治疗

一、一般内科治疗

①限制体力活动。

②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。

③检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗。

合并症治疗

（一）心力衰竭；

（二）心房纤颤、扑动；复律；

（三）感染性心内膜炎；

（四）栓塞，扩血管药物+抗凝治疗。

介入性治疗

经皮球囊导管瓣膜扩张成形术；适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8～1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓。

外科治疗

（一）二尖瓣分离术，适应征同上；

（二）瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全；瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄；二尖瓣分离术后再狭窄。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

二、预防

由于风湿热多于人体抵抗力较低时，感染A型溶血性链球菌而引起。因此，平时加强锻炼身体，增加体质，生活规律及不吸烟，天气阴凉时注意穿衣盖被保暖等措施对预防该病是很有帮助的。定期到医院体检也利于对该病早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊患有风湿热，应立即到专科医院应用苯唑青霉素、青霉素、红霉素等治疗。

三、护理

风湿性心脏瓣膜病是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。