瓣膜病

我们大家都知道，心脏是我们身体器官中最重要的器官之一，心脏之于身体，如同发动机之于汽车。如果心脏出了问题，我们的身体健康将会受到很大的健康影响。

心脏瓣膜病是因为心脏瓣膜（包括瓣叶、腱索及乳头肌）的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形导致。最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变。

心脏瓣膜疾病的诊断要点

（一）二尖瓣狭窄：

1、左心房代偿期：可无症状。

2、左房失代偿期：由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血。

3、右心受累期：体循环瘀血，肝脏大而有压痛，颈静脉怒张，浮肿，腹水，尿少。

4、二尖瓣面容（颧赤唇绀），心尖区可触及舒张期震颤，可闻及舒张动后更清楚，第一心音亢进，可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音（Graham-Steell杂音）。

5、辅助检查：

（1）X线检查：左心房扩大（右前斜位吞钡透视，可见食管压迹，肺动脉段突出，心影呈梨形，肺门阴影增大、增浓。（2）心电图检查：“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹;右室肥厚伴劳损，常见Pavl>1.0mV，RavR.0.5mV。

（二）二尖瓣关闭不全：

1、代偿期可无症状，当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。

2、心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。

3、辅助检查：

（1）X线检查：左心房、左心室扩大，肺动脉段突出。（2）心电图检查：左房增大及左室肥厚、劳损。（3）超声心动图检查：左房左室增大时，M型图可测出。

（三）主动脉瓣关闭不全：

1、早期无症状，或有心前区不适或头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有胸痛。

2、毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，心浊音界增大呈靴形，主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音（Austin-Flint杂音）;舒张压下降，脉压增大，可出现周围血管征，如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及Durozicr征。

3、辅助检查：

（1）X线检查：左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长，形如靴状;透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。（2）心电图检查：电轴左偏，左室肥厚伴劳损。（3）超声心动图检查：对确诊关闭不全及病因很有帮助。

（四）主动脉瓣狭窄：

1、轻者可无症状，轻重者有呼吸困难、疲乏，甚至出现心绞痛、眩晕或黑蒙等表现。

2、主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音，并向颈部和心尖部传导。老年患者，该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮;有收缩期震颤，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，收缩压降低，脉压变小。

3、辅动检查：

（1）X线检查：升主动脉根部常呈狭窄后扩张，重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化、左心室扩大。（2）心电图检查：左室肥厚伴劳损，有时左房增大。（3）超声心功图检查：主动脉瓣开放幅度减低（〈1.5cm），开放速度减慢，左心室壁增厚，主动脉壁可能增厚、上升和下降速度减慢。（4）心导管术：对鉴别中、重度狭窄有极大准确度。

养成健康的生活习惯.生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累.对心脏瓣膜病的原因进行了学习，也知道了相应的应对措施，却不去做，不去实施，那么我们为维护自身的健康所付出的就是零，得到的也将会是零。任何事都是有付出才会有收获。